这类肿瘤地域表现差异大，首部中国头颈癌诊疗现状白皮书启动撰写

头颈癌是常见恶性肿瘤之一，包括口腔癌、咽癌、喉癌、鼻癌、唾液腺肿瘤。也因为涉及多器官、多学科，多年来，头颈肿瘤治疗比较棘手。近期，在众多中国头颈癌诊疗专家牵头下，首部中国头颈肿瘤诊疗现状相关白皮书的撰写工作已经启动，这将是中国首部头颈癌诊疗白皮书，旨在更好推动中国头颈癌诊疗状况。

“头颈肿瘤和其它常见肿瘤相比，确实还存在一些问题。首先，这个肿瘤非常复杂，因为头颈肿瘤涉及很多的器官或功能，所以对它的治疗涉及面非常广泛，包括很多个科室。就外科而言，有包括口腔外科、耳鼻喉科外科、头颈外科三种外科治疗，另外，头颈肿瘤也是放射治疗积极参与的瘤种。近年来，头颈肿瘤的药物治疗也有非常大的进展，需要及时总结整理，给临床更好指导。”同济大学附属东方医院肿瘤医学部副主任兼一期临床试验中心主任郭晔教授表示，这份白皮书包含中国头颈部癌流行病学调查、头颈部癌患者诊疗现状、头颈部癌临床诊疗实践现状及资源分布、头颈部癌诊疗路径、头颈部癌标准治疗、头颈部癌临床研究进展及关键研究数据等，将作为广大医生重要的参考文献。

头颈肿瘤复杂的一大原因在于其地区表现差异大。比如，在我国南方地区，鼻咽癌发病率高；在北方地区，下咽癌发病率高；在喜好嚼食槟榔的省份，口腔癌发病率较高。

郭晔教授还谈到，头颈癌主要的高危因素以前公认有两点：烟草、酒精。但近年来出现一些新的致癌因素，比如病毒感染影响，包括EB病毒、人乳头瘤状病毒。

值得注意的是，近年来，中国新确诊头颈癌患者且呈逐年上升趋势，长期生存率仅50%。

中华口腔医学会口腔颌面-头颈肿瘤专委会主任委员、上海交通大学口腔医学院口腔颌面外科学系系主任张陈平教授表示，头颈癌的病因包括内因和外因，相互长期作用。内因包括指人体自身免疫力、对肿瘤的易感性等；外因包括刺激因素、微生物因素等。

“我是外科医生，以前外科医生看到这类病例觉得没有什么希望，毕竟生命中枢、人体的重要结构都在头颈部，所以有些局部复发转移的病例只能放弃。近年来，内科治疗的进展，免疫治疗、靶向治疗、化疗等都给复发转移的患者带来了新的希望。很多经验、做法及时总结、推广。”张陈平教授说。

“头颈癌的复发转移是临床上治疗的难点。”郭晔教授也谈到，虽然很多早期头颈癌是通过外科手术或放射治疗能根治，但事实上，超半数甚至三分之二的患者会面临复发转移。近年，免疫治疗等新疗法的出现给患者长期生存带来新可能。

鉴于此前中国还没有头颈部肿瘤治疗现状的白皮书，在专家看来，现阶段有必要在流行病学、诊疗模式包括发病因素等内容做整体规范。撰写专家组将从国家认证中心的数据库调取公立医院的相关权威数据，希望今年内完成撰写，“这份白皮书会极大推动中国头颈癌诊疗的发展。”

作者：唐闻佳

编辑：唐闻佳

责任编辑：樊丽萍

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