咖啡还能护肝！近20万人研究揭示：喝咖啡的人，肝纤维化减少33%！

近日，泰国玛希隆大学的研究人员在Frontiers in pharmacology上发表了题为“Coffee Consumption and Non-alcoholic Fatty Liver Disease：An Umbrella Review and a Systematic Review and Meta-analysis”的研究综述。该研究总结，与每天喝少于一杯咖啡的人相比，每天喝超过一杯咖啡，与普通人群NAFLD发病率的降低无关，但与NAFLD患者肝纤维化减少33%显著相关。

https：//doi.org/10.3389/fphar.2021.786596

研究背景

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非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患病率在25%至32%之间，且在持续上升，已成为了全球性的慢性健康问题。据目前的证据，NAFLD可导致许多严重的并发症，包括肝相关事件（如肝硬化、终末期肝病和肝细胞癌）和非肝相关事件如（心血管疾病和慢性肾脏疾病）。基于建模研究的结果，NAFLD、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)和肝纤维化预计将造成非常大的临床和经济负担。因而，降低NAFLD发病率，预防NAFLD后遗症是减轻负担的重要途径。

改变生活方式、减轻体重和药物治疗有望成为NAFLD的有效治疗方法。大量研究表明，饮用咖啡对肝脏有许多积极的影响，如降低脂肪肝疾病的风险，降低肝脏脂肪变性的严重程度，减缓纤维化的进程。最近的荟萃分析和叙述性综述表示，与不饮用咖啡的人相比，经常饮用咖啡或含咖啡因产品的人有许多有利的临床效果，例如，饮用咖啡可能是预防NAFLD和肝纤维化的保护因素。此外，咖啡提取物改善了NAFLD患者的血脂状况和体重指数。尽管如此，咖啡对普通人群NAFLD风险和NAFLD患者肝纤维化的影响仍存在争议。

咖啡摄入量与普通人群NAFLD发病率的关系

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在这项综述中，研究团队全面总结了先前发表的系统综述和meta分析的结果。首先，研究人员分析了9项关于咖啡消费对NAFLD发病率的影响，研究总样本量为147，875。这9项观察性研究显示，与每天喝咖啡小于1杯的人群与不喝咖啡的人群相比，每天喝一杯或多杯咖啡的人群的NAFLD发病率没有显著差异。并且，每天喝一到两杯咖啡或超过两杯咖啡的人群与NAFLD发病率的降低也没有关联。

一般人群中咖啡摄入量与NAFLD发病率关联

NAFLD患者的咖啡摄入量和肝纤维化

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随后，研究人员共纳入了五项分析NAFLD患者（样本量为2948）的咖啡摄入量和肝纤维化关系的研究。结果表明，咖啡摄入量与NAFLD患者肝纤维化的减少显著相关，喝咖啡的人，肝纤维化减少33%。

喝咖啡与不喝咖啡的NAFLD患者肝纤维化结果的相关性

接下里，研究团队还分析了四项探讨普通人群和NAFLD患者的咖啡摄入量的观察性研究（样本量为19482，包括17322名普通人群，2160名NAFLD患者）。汇总结果表明，一般人群的咖啡摄入量并不比NAFLD患者多。此外，在四项无/轻度和显著肝纤维化阶段的NAFLD患者的咖啡摄入量差异的研究（2912例无/轻度纤维化，419例显著纤维化）中，两组不同纤维化阶段的患者的咖啡摄入量也没有差异。

研究意义

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总之，这项综述表明，饮用咖啡具有降低NAFLD患者肝纤维化程度的有益作用。研究人员认为，咖啡对NAFLD患者的益处可以通过NAFLD的潜在机制来解释。NAFLD和肝纤维化的多种机制已被提出，其中一种机制与转化生长因子-β (TGF-β)和氧化应激有关。咖啡因可能有助于减少肝细胞中的TGF-β，抑制肝星状细胞活性。此外，非咖啡因物质，如咖啡醇、咖啡醇和绿原酸这些抗氧化剂，可能有助于减少甘油三酯和胆固醇在肝细胞中的沉积，并预防癌症。

参考资料：

https：//doi.org/10.3389/fphar.2021.786596