阜外医院自主研发的CS主动脉弓部分支支架系统成功救治一名患者

2023年1月10日，中国医学科学院阜外医院血管外科中心舒畅团队自主研发的Concave Supra（以下简称CS）主动脉弓部分支支架系统成功救治一例复杂主动脉弓部动脉瘤患者。术后距今月余，患者随访情况良好。具有我国自主知识产权的CS主动脉弓部分支支架系统在临床的植入应用，能够避免传统开胸手术的巨大创伤、深低温停循环的手术打击，为主动脉弓部疾病高风险患者带来更优救治方案，标志着主动脉弓部疾病微创治疗迈入全新阶段。

手术团队术后合影

打破手术禁区

为主动脉弓部疾病患者带来福音

主动脉是人体最粗大的主干血管，直接由心脏发出，承受来自心脏泵血的强大压力，内部的血流量巨大。主动脉疾病具有发病急、进展快、病死率高等特点。在主动脉最高峰，呈弓形弯曲的部分为主动脉弓。主动脉弓部疾病包括主动脉弓部动脉瘤、夹层等，约占主动脉疾病三分之一，因其复杂的解剖结构和血流动力学特征，历来是主动脉疾病领域的研究热点和治疗难点，被业界称为微创治疗的“手术禁区”。

患者余某（化姓），男，51岁，于2017年体检发现主动脉弓部动脉瘤，保守治疗并定期随访。2022年，余某两次于我院复查提示瘤体持续增大。根据专业诊疗指南和共识，对直径50 mm以上的胸主动脉瘤需及时进行干预治疗。经我院多学科团队讨论后，认为该患者手术指征明确，患者合并肺部疾患，难以耐受开胸手术的巨大创伤和潜在并发症风险，建议经新技术伦理审批后，采用CS主动脉弓部分支支架系统来隔绝动脉瘤。

1月10日，我院血管外科中心舒畅团队在完善了术前影像学测量评估、3D打印模拟体外植入、3D导航等准备工作后，在麻醉中心、超声影像中心、外科监护室、手术室等密切配合下，顺利完成临床植入手术。在临床植入过程中，首次与末次造影间隔50分钟，总时长2小时。术后即刻拔出气管插管后活动自如，第二日便可自由下地活动。术后第七天，患者复查主动脉CT提示瘤体隔绝，支架无内漏，经团队评估后患者顺利出院。

术前主动脉CT

左图：术前3D打印患者主动脉模型并模拟体外植入

中图：术后造影图像

右图：术后一周复查主动脉CT

微创理念

推动弓部手术革新

针对主动脉弓部的微创化治疗，很多发达国家都在研发主动脉弓部微创化治疗的技术和产品，以期简化手术方式，降低患者创伤和并发症风险。为了给广大主动脉弓部疾病患者带来更加安全可靠的治疗，我院血管外科中心舒畅团队基于大量研究，成功开发了拥有国内自主知识产权的主动脉弓部一体化全腔内重建系统。

患者余某的主动脉弓部动脉瘤临近左颈总动脉、左锁骨下动脉，解剖情况复杂，术中需进行弓上分支重建来保证双上肢及脑部的供血。目前，该类病变主要通过开放手术进行治疗，但传统开放手术需要开胸和建立体外循环，创伤大，术后并发症发生风险高。为了减轻病患痛苦和创伤，全腔内主动脉弓上三分支重建将是未来发展的趋势和方向。

历经十余年的探索设计的CS主动脉弓部分支支架系统，是我院作为全国首批国家医学中心推动医工结合、融合创新的标志性成果之一，该系统简化了主动脉弓部手术重建步骤和方式，有效缩短了手术时间，为广大医患提供了一种更简便的全腔内弓部病变微创修复方案，实现了主动脉弓部病变腔内治疗的突破。

中国技术

逐梦未来

与国际同类产品相比，我国具有完全自主知识产权的CS主动脉弓部分支支架系统具有以下优势：1）无需定制，有效减少了术前等待时间和手术花费；2）内漏风险小；3）独特的凹槽设计实现了在隔绝病变的同时确保分支血供，避免术中脑部缺血，降低了卒中风险。

目前，团队正依托国家心血管病中心及心血管疾病国家重点实验室，稳步推进CS主动脉弓部分支重建系统的临床试验。此类主动脉弓部微创手术将进入新的发展阶段，让国内外的广大患者从中国智造中获益。