浙大二院构建疫情防治急危重症网格，搭建城乡一体化的高质量重症救治体系

构建疫情防治急危重症网格

搭建城乡一体化的

高质量重症救治体系

2022年12月31日上午，浙大二院紧急启动与松阳分院的远程重症MDT。在这次急危重症会诊中，医院党委副书记马岳峰，党委委员、综合ICU主任黄曼，松阳分院党委书记周方，浙大二院派驻松阳分院党委副书记、院长张超全程参与。

远程重症MDT

协同救治患者

患者老潘，男，58岁，12月28日开始感觉胸闷气促，活动后明显，休息后稍好转，当时未发现明显发热畏寒症状，未及时就医。

两天后，老潘胸闷气促加重，明显感觉呼吸费力。老潘儿子马上呼叫救护车将其紧急送到浙大二院松阳分院救治。急诊CT显示：老潘已是“白肺”状态，右侧胸腔有大量积液，核酸检测结果也显示阳性。

在急诊初步治疗的过程中，老潘又突然出现意识不清醒，手指氧饱和度低到测不出。医务人员对老潘进行紧急气管插管，应用呼吸机帮助他“呼吸”，通上100%的纯氧才勉强维持住了他的血氧饱和度。经诊断，老潘患上危重型新型冠状病毒肺炎，当晚就转入松阳分院ICU进一步治疗。医院新冠肺炎专家组通过连夜讨论，决定开启远程重症会诊平台，向浙大二院的新冠肺炎救治专家组发起远程会诊，协同救治老潘。

依据精细化的治疗方案，老潘的情况也逐步稳定下来，需要的氧浓度逐渐从100%降到60%左右，胸片上的肺部阴影也慢慢消散。三年疫情，吹响了最后的号角，疫情政策开放对重症医学科是一项极大的挑战。松阳分院作为浙大二院医疗卫生“山海”协作单位，在面临这场前所未有的“大考”时，浙大二院始终坚定地与松阳老百姓站在一起，携手抵御松阳重症高峰的到来。

提前谋篇布局

细化顶层设计

当前，疫情防治逐渐从以“防”为主走向以“治”为主，从“防感染”转向“保健康、防重症”。省卫生健康委于去年12月22日发布的《浙江省卫生健康委关于进一步做好医疗救治工作的通知》明确指出：整合医疗资源，优化收治流程，强化重症患者救治。

浙大二院研判疫情救治新态势，寻找疫情区域协同救治新方法，于去年12月23日召开浙大二院协作医院集团重症网格化线上会议，与包括松阳分院在内的30家紧密型协作医院一起，成立了浙大二院急危重症专科联盟，确立了当前联盟的主要任务就是紧扣疫情发展态势，落实国家疫情防控政策方针，服务人民需要，做好城乡一体化的疫情重症救治，致力于为基层医院急危重症救治提供“兜底”服务。

早在去年4月初，在浙大二院协作医院工作会议上，浙大二院就与参会的30家紧密型协作医院以发布“杭州共识”的形式，宣告浙大二院协作医院集团正式成立，该集团致力于在城乡内提供一体化、同质化诊疗服务。在疫情防控的城乡同质化诊疗下建立重症专科联盟，是践行以人民为中心的救治观、为共同富裕示范区建设提供健康护航的重要举措，也是检验协作医院集团成色的重要一环。

浙大二院协作医院集团急危重症专科联盟主要从以下几个方面落实城乡一体的同质化诊疗措施：

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一是树立以人民为中心的救治观。联盟基于“以病人为中心”来搭建转运服务体系，以“重症病人安全转运到就近三级医院”为原则，对需要转诊到浙大二院的重症病人开辟绿色通道，提供安全无障碍的优质服务。对于接受浙大二院协作医院转运重症患者的三级医院提供必要的业务指导；

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二是整合浙大二院所有重症监护室的优质资源，建立急危重症网格，以“分片包干”的形式为协作医院提供服务，网络内设立总院社会发展部联络人、急危重症联络人和基层医院急危重症联络人；

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三是在联盟内提供城乡一体的重症救治培训。实时对政府、医院的各项政策进行解读、培训。定期组织重症山海行等活动，定期在区域内组织专家进行急危重症巡讲，利用线上线下多种形式组织急危重症病历讨论、会诊等。浙大二院下沉到松阳分院的综合ICU专家周瑜就为分院医共体1000余名职工发起“新冠重型、危重型的识别与救治”线上授课；

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四是发挥浙大二院数字化改革探路者的优势，以“数智”手段助推区域重症救治平台建设。立足浙大二院现有的区域影像共享平台，为集团内重症患者提供无差别的区域影像报告服务；立足浙大二院急危重症患者转诊线上流程，为集团内患者提供一键式转诊服务；浙大二院以建立“科联体”形式对协作医院集团成员重症监护室实行eICU远程托管，对其重症患者实行查房、用药等同质化管理。

夯实重症救治能力

资源下沉到最需要的地方

面对基层可能出现的重症资源挤兑危机，浙大二院紧急召开下沉专家线上会议，号召他们紧急参与到基层的重症救治工作中去。

在松阳，浙大二院下沉专家周瑜走访了松阳分院各个医共体单位。结合松阳县危重症患者救治的现有条件，立足远程eICU平台，提交了具有“松阳特色”的新冠危重症救治方案建议。浙大二院第一时间将“建议”下发协作医院集团成员学习、应用，派驻松阳分院党委副书记、院长张超收到报告后，立即召开院务会研议、部署，并牵头搭建了一套省-市-县-乡多部门协作的新冠危重症救治体系，通过开展培训、资源管理、流程规划等一系列强有力救治举措的制定与落实，将救治应对策略辐射覆盖整个松阳县各级卫生机构，以期在此次感染高峰冲击来临前做足准备，严阵以待。

浙二经验同质分享

科学统筹迎战疫情高峰

为应对接下来可能出现的重症患者救治高峰期，浙大二院派驻的管理团队紧急行动起来。医院派驻松阳分院党委副书记、院长张超积极与浙大二院急危重症团队沟通，借鉴浙大二院前瞻性部署经验并结合分院实际，发布《关于进一步优化疫情期间急诊内科患者收治住院的通知》等文件，提前谋划、统筹资源，通过多项措施确保发热门诊、急诊、重症监护室的运转，确保急危重症患者得到及时救治。

浙大二院始终致力于以“数智山海”为手段，以同质化诊疗、同质化管理为纽带来推动高质量协作医院集团建设。我们将继续矢志不渝、持之以恒地支持基层医院迎战疫情“冲击波”，让基层群众足不出县就能享受到高质量医疗服务。

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