湘雅最新研究：俯身呼吸困难心衰，预后更差！

2012年，有学者提出这样一种呼吸困难：通常表现为患者在30 s内弯腰俯身时出现以呼吸急促为主的一系列症状，即俯身呼吸困难。

（具体检查方法是，患者坐在椅子上，弯腰触摸脚部，若在俯身30秒内发生呼吸困难，则考虑存在俯身呼吸困难）

近日，中南大学湘雅二医院欧尽南、曹立芳与湘雅三医院盛春等进行的研究表明，有这种呼吸困难的慢性心衰患者生活质量及心功能状态更差，临床不良转归风险增高。

这项研究共对9项研究1652例慢性心衰患者进行了Meta分析。

研究显示，存在俯身呼吸困难心衰患者的心衰再入院风险增加85%，心源性死亡风险增加50%，包括再入院、死亡、左心室辅助装置植入、急性心肌梗死、心律失常、心脏移植等在内的复合心血管不良事件风险增加54%。

心衰类型、年龄、评估方式可能会影响俯身呼吸困难再入院的预测价值。

目前，对于慢性心衰患者发生俯身呼吸困难的原因机制主要认为与左心室充盈压有关。

有俯身呼吸困难的慢性心衰患者处于仰卧位或坐位时，其心室充盈压比无俯身呼吸困难的人群高，当体位改变尤其是身体弯曲时，静脉回流增加、胸内压增加等因素会导致心室充盈压进一步升高，更容易被激发呼吸困难。

其次，俯身呼吸困难与肺毛细血管楔压升高有关。

研究者表示，结合其他研究总体来看，俯身呼吸困难评估方法简单、易操作，作为预后判定的风险因素之一，可低成本快速识别部分高风险人群，未来与其他生化检测指标联合，可更准确高效应用于心衰危险分层、临床决策及患者自我管理。

来源：盛春，欧尽南，曹立芳. 俯身呼吸困难与慢性心力衰竭患者不良预后关系的 Meta 分析. 中国循环杂志， 2022， 37： 824-830.