珠江论坛｜医联体建设全面铺开，不同级别医院到底怎么联？

作为筑牢医改主梁「医疗服务体系」的抓手，构建「基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动」的分级诊疗模式一直是医药卫生体制改革的重头戏，而医联体则是落地分级诊疗的重要抓手。

自2015年《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》发布以来，国家发布一系列政策文件，大力促进医联体建设，医联体建设实现了跨越式发展。

通过专科协作、区域宣传，短期访学、疾病筛查、双向转诊等方式，南方医科大学珠江医院（以下简称珠江医院）逐渐探索出一条独具特色的医联体建设之路。

2022年12月23日到25日，由健康界、海南博鳌创新研究院主办、南方医科大学珠江医院承办的“聚势高质量，建功新时代”第六届新时代公立医院建设与发展“珠江论坛”暨南方医科大学珠江医院建院75周年系列学术活动在广州召开。

在以“共享共赢 医联体助力分级诊疗暨广东省医院协会医联体建设与管理分会学术年会”为主题的分论坛一中，南方医科大学珠江医院以及其医联体共建单位详细分享了医联体建设的“珠江方案”，为国家分级诊疗建设贡献出珠江大联盟智慧。

专科协作、区域宣传……

上级医院如何打造医联体？

南方医科大学珠江医院院长郭洪波在致辞中表示，当前国家正积极探索医联体的体系化建设，尤其是在城市推进城市医疗集团，但如何与省级的三甲医院形成有效的合力，共同推进，仍存在许多实质性挑战。目前珠江医院正在探索通过专科协作、区域宣传，短期访学、疾病筛查、双向转诊等方式促进医联体内各单位共同发展，辐射优势医疗资源，提升基层医疗服务能力与基层民众的就医获得感。

国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员赵锐发表了《构建优质高效整合型医疗卫生服务体系》的主题演讲，她指出目前我国医疗卫生服务供需结构矛盾问题依然严峻，其中尤其是医疗服务模式存在碎片化，亟待建立「以人为本的优质的整合性服务」，而医联体便是整合型医疗卫生服务体系实践的载体。

自2015年《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》发布以来，国家发布了一系列政策文件促进医联体建设，医联体建设也实现了跨越式发展。截止2020年12月，全国组建城市医疗集团1666个，县域医共体4028个，跨区域专科联盟5900个，面向贫困地区的远程医疗协作网4075个，较2015年同期增长显著。

进入「十四五」期间，医疗卫生服务体系迈向高质量发展阶段，公立医院发展面临新的重点任务：一要打造国家和省级高水平医院；二要发挥公立医院在城市医疗集团中的牵头作用；三要发挥县级医院在县域医共体中的龙头作用；四要建立健全分级分层分流的重大疫情救治体系。

随后，南方医科大学珠江医院副院长夏欧东介绍了珠江医院基于专科联盟的紧密型医联体探索与实践。据他介绍，珠江医院自2017年开始，以专科联盟形式开始探索医联体的建设，经历了试点建设、规模发展两个时期之后，现已进入内涵建设时期。截止2022年12月，珠江专科医疗联盟组建了32个专科/专病联盟，吸引了全国22省72地市329家医院955个专科加盟。

专科联盟如何高质量发展？在专科协作一体化的基础上，夏欧东强调要特别注重区域宣传以起到事半功倍的作用，充分利用专家影响力，借助政府（领导/宣传部/融媒中心）和企业家打开宣传局面。

专科推荐、联合义诊……

建设医联体，下级医院如何行动？

江门市台山市人民医院院长黄俊明发表了《专科推荐，加速医联互动》的主题演讲，介绍了2022年6月以来与珠江医院构建紧密型医联体的具体情况。

据他介绍，通过珠江医院各专科主任进行专科推荐，江门市台山市人民医院临床主任明确了未来发展方向，为以后专科对接、共同进步奠定了基础。作为紧密型医联体方式之一，专科推荐存在诸多优点：一是容易让基层医院及群众了解专家专业特长；二是有利于双方高效拉近距离，直接对标高水平；三是签订紧密型协议，可提供同质化、连续性服务。

汕头市潮阳区大峰医院院长陈光镇发表了《区域宣传，强化合作影响》的主题演讲，介绍了2021年12月以来与珠江医院签订紧密型医联体的发展情况。

据他介绍，与珠江医院建立紧密型医联体后，着力实现三个“一体化”建设——专科协作一体化、患者就医一体化、建设宣传一体化，为群众提供整合型、连续性的高质量医疗服务。

针对当地群众对珠江医院不熟悉、不了解，以致出现“专家到了家门口，患者还往广州跑”的情况，大峰医院强化“建设宣传一体化”措施，举办活动注重效应、扩大影响力，在宣传上注重多形式、有声势。例如，强化新媒体平台的运用和主流媒体的宣传；邀请领导和专家参与活动；开展专家专栏专访活动；联合开展主题活动等。

茂名市电白区人民医院院长李文峰发表了《整合创新，赋能义诊升级》的主题演讲，介绍了2021年12月以来与珠江医院建设紧密型医联体的情况。

据他介绍，自紧密型医联体成立以来，珠江医院和茂名市电白区人民医院始终把医联体内的分级诊疗放在首位，如何精准开展工作？义诊活动是方式之一。

随后，李文峰详细介绍了大型义诊活动组织发动的四大流程，首先是领导重视，周密安排；其次是充分沟通，形成方案；再次是多部门联动，合理分工；最后是宣传到位，确保落实。

汕尾市陆丰市第二人民医院院长钟汉通发表了《聚焦短板，强化协同力量》的主题演讲，介绍了与南方医科大学珠江医院建设紧密型医联体的具体情况。

基于陆丰市区域常见病、多发病且外流患者较多病种的特点，汕尾市陆丰市第二人民医院向珠江医院针对性地申请专科帮扶，先后有7位专家入驻进行对口帮扶。

与此同时，陆丰市第二人民医院派出了十多位医务人员到珠江医院进修学习。通过对口帮扶、技术协作实现了区域医疗资源提质扩容，使双方医院和区域群众在合作的过程中共同受益。

肇庆市怀集县人民医院院长何志新发表了《无缝对接，共建生命绿道》的主题演讲，介绍了与珠江医院建立紧密型医联体的具体情况。

据他介绍，怀集县人民医院与珠江医院建立了双向转诊“零通道”，打造“一免七优先”服务，即专科联盟之间互转患者享受免收诊金、优先挂号、优先就诊、优先化验、优先检查、优先住院、优先取药。必要治疗后，联盟专科及时接收下转患者，并在珠江医院指导下开展后续治疗康复，群众在大医院和基层就医实现无缝对接。

在珠江医院帮扶下，怀集县人民医院上转珠江医院诊疗患者共5731人次；珠江医院下转本院后续治疗、康复治疗患者共2318人次。怀集县人民医院的手术人次、门急诊和住院病人、手术人次以平均每年10%以上的速度递增，医疗服务水平取得了质的飞跃。

新兴县人民医院副院长顾钊雄发表了《短期访学，促进文化融合》的主题演讲，介绍了珠江医院对口帮扶情况。

随着卫生改革不断深入，医疗技术不断进步，社会、医院对医务人员综合素质提出了更高要求。进修是提升技术的重要手段，但是常规进修不仅时间长，存在科室人手不足的现实情况，难以安排人员外出。同时，进修目标在不一定明确的前提下，很容易陷入走马观花，回院后用于具体工作的转化不足。

由此新兴县人民医院与珠江医院经过反复研究，借鉴国内外较为先进成熟经验和行业已经实行多年并且取得良好效果的访学制度，探索性地开展了短期访学制度，帮助新兴县人民医院管理人员及技术骨干，接触到先进管理理念、了解到前沿医学方向、临床新方法，进一步转变管理思维和临床思维，为基层卫生人才提供了宝贵的实践经验和制度创新。

肇庆市广宁县人民医院党委书记、院长高祖巨发表了《疾病筛查——助力合作升级》的主题演讲，介绍了2020年5月以来与珠江医院进行紧密型合作的情况。

如何实现全方位全周期保障人民健康呢？经与珠江医院探讨，广宁县人民医院一致认为，可通过开展“疾病筛查”探索建立县域医共体内县-镇联合的全生命周期管理机制以及三级医院--县域医共体联合模式下的综合防治机制，实现全方位全周期保障人民健康。

由此双方合作开展了一系列癌症筛查义诊活动。同时在珠江医院的大力支持下，广宁县成为了11个早癌筛查项目县之一，并获批263.66万元早癌筛查项目资金。通过早癌筛查，实现了肿瘤性疾病的早发现早治疗，减少了患者医疗支出，提高了患者的生存率及生活质量，提高了群众的肿瘤防治意识，取得了较好的社会效益和经济效益。

助力国家落地分级诊疗

贡献珠江大联盟智慧

为有序推进肿瘤防治中心试点早癌筛查项目建设，珠江医院牵头带领11个县域医共体开展试点工作，选择了肇庆市广宁县人民医院、河源市和平县人民医院等4家医共体单位，开展2022年县域医共体肿瘤防治中心早癌筛查项目。在会议上，对上述4家单位进行了广东省县域医共体肿瘤防治中心早癌筛查项目授牌仪式。

2022年是珠江专科医疗联盟建设发展的第六年，今年珠江专科医疗联盟加盟医院已超过300家，加盟专科近1000个。为激励先进树立典型，珠江医院从联盟单位专科互动、双向转诊、出入患者情况等多维度评选出肇庆市广宁县人民医院、茂名市电白区人民医院等7家联盟单位，授予其为珠江专科医疗联盟2022年优秀联盟医院，在会议现场对其进行了颁奖。

最后，南方医科大学珠江医院党委书记王前总结道，协同发展，分工合作，多方共赢，共同发展是珠江医院建设医联体的理念，如今一步步转化为专科精准双提升、优先就医的流程与模式、短期访学等一项项具体措施。

未来，珠江医院将更关注如何在省级医院和县域医共体的龙头医院之间高效协作，以真正为群众提供整合、便携的医疗服务，为国家落地分级诊疗提供“珠江大联盟”的方案与智慧。