生命至上｜北京协和医院有序推动医联体新冠肺炎分级诊疗

为做好新冠肺炎医疗救治工作，国务院联防联控机制综合组制定并印发了《以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案》。北京协和医院充分发挥核心医院优势，委派专人加入东城区医联体模式的新冠专家组，远程提供会诊指导，畅通双向转诊通道，做好分级诊疗衔接，提高医疗服务效率和连续性，在优质医疗资源扩容下沉以及引导新冠肺炎分级诊疗中发挥了作用。

为切实引导建立新冠病毒感染人员分级分类诊疗机制，东城区卫生健康委按照区域划分，组建医联体模式的新冠专家组，为社区卫生服务中心提供支撑。北京协和医院急诊科两位副主任医师史迪、刘业成加入核心医院专家组，分别对接北京市隆福医院与北京市第六医院。

有赖于此前良好的医联体工作基础，协和专家组与两家医院迅速建立起新冠肺炎分级诊疗机制并高效实施。一是通过远程医疗的方式为医联体内合作医院提供会诊指导。二是建立双向转诊机制，针对医联体内合作医院接诊的急危重症新冠患者转至核心医院进一步诊治，治疗稳定的转回合作医院或社区卫生服务中心；针对老年人等重点人群，建立绿色通道、快速转诊机制，一旦老年人出现病情变化直接到核心医院进行诊治。三是对新冠医联体成员单位进行专业培训，提升疾病早发现、重症高风险因素判定、重症早起识别，规范救治和院感防控等专业技术能力。

“我就知道，找到咱们医院，老人就有救了。”近日，北京协和医院急诊科副主任医师史迪接诊了一位80多岁的新冠感染者，合并有肺动脉高压、肺心病、消化道出血，不慎摔倒后导致下肢骨折，病情较为复杂，跑了几家医院都未能解决问题，辗转来到协和，经过抢救病情平稳。经过与家属协商，患者的后续治疗将在北京市隆福医院进行。

▲史迪在抢救室对急危重症新冠感染者进行治疗

北京市第六医院也在陆续接收治疗稳定的新冠患者，“同时，急危重症新冠患者会根据病情转到我们这里进行治疗”。急诊科副主任医师刘业成表示，双向转诊正在有序推进中。

而畅通的双向转诊通道则基于良好的合作基础。医联体合作事实上并不单单是上转诊形式，下转诊也是重要的合作模式。早在2019年，急诊科就坚持以患者为中心的安全诊疗延续，外派专家驻扎在医联体单位隆福医院，开始了从无到有的急诊医联体共建工作。

▲协和外派专家在医联体成员单位查房

重病人下转，基层能不能接住是患者安全的关键。建设之初，双方首先开展“一科对一科”的科室合作向下转诊，协和外派专家把每一次接诊都当作对医联体团队宝贵的“练兵”机会，手把手教，让他们在精细的训练中逐渐掌握了各种复杂的抢救操作技能。后来逐步过渡到“一科对全院”的医联体合作诊疗新模式。在医院的支持及科室的协助下，目前从协和下转医联体医院的年转诊量已达1000余人。

▲医联体成员单位医生到协和急诊科进修学习

在新冠肺炎分级诊疗工作中，作为公立医院的“国家队”，北京协和医院将秉持“不撒手”“下沉式”的管理模式，优化医疗服务环节，推动有序双向转诊，让患者得到及时诊断、及时转运、及时救治。