补充鱼油和叶酸，可降低心血管事件风险！JACC杂志Meta分析

关于补充微量营养素对健康的影响一直存在争议。

JACC上一项Meta分析了涉及27种微量营养素的包含88万例患者的884项随机对照研究发现，对于高风险人群，补充鱼油（n-3脂肪酸）和叶酸，可改善心血管危险因素，降低心血管事件风险。

Meta分析表明，补充叶酸可以改善不同人群的血压、血脂和血糖，降低高危人群的中风和心血管病风险。

证据支持补充叶酸预防心血管病，特别是在未实施叶酸强化的国家或地区。

Meta分析支持每日1.8 g n-3脂肪酸，改善甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白（HDL）水平，可降低7%的心血管病死亡风险、15%的心梗风险，14%的冠心病事件风险。

证据支持单独补充二十碳五烯酸（EPA），而不是与二十二碳六烯酸（DHA）联合用于预防心血管病。

有7项心衰患者补充辅酶Q10的试验，显示辅酶Q10可降低32%的总死亡风险，但尚没有足够的数据评估其对心血管事件的影响。

有研究发现，补充β胡萝卜素增加10%的全因死亡风险、12%心血管死亡风险和9%脑卒中风险。

在2型糖尿病患者中，血β胡萝卜素水平与心血管病风险增加有关。在平均14年的随访中，较高的血β胡萝卜素水平与心血管死亡率的增加呈剂量依赖关系。

补充维生素C似乎会升高HDL-C水平，但对心血管病风险没有影响。女性抗氧化心血管研究表明，在9.2年的中位随访中，补充维生素C与糖尿病风险无关。

Meta分析支持，补充多酚有益于心脏代谢，补充白藜芦醇降低血压。

补充维生素C、维生素D、维生素E和硒对心血管病或2型糖尿病风险没有影响。

研究者还就多种微量营养素和植物化学物质对心脏代谢健康的多重影响进行了系统评估和量化，首次绘制了一个全面的、基于证据的综合图谱。

研究显示，要想促进心脏代谢健康，最佳营养策略是多种营养素的个性化组合。

同期述评指出，补充剂对预防心血管病的益处与所服用物质的多效性水平成正比。n-3脂肪酸、叶酸和辅酶Q10显示出有益的效果，而补充维生素 C 和 E 等一些“卓越的抗氧化剂”并没有显示效果，β-胡萝卜素等还有害。

比如，n-3脂肪酸具有抗血小板和抗炎作用，由于过于复杂，无法将益处仅归因于其抗氧化能力。

从研究的角度来看，应该指出的是，尽管目前的信息为未来在预防心脏病学中巩固某些抗氧化剂开辟了有趣的视角，但证据还需要进一步积累，尤其是在应用剂量和组合的方面建立共识。如配方中的微小变化（例如 EPA/DHA比例）可以决定补充剂的效果。

来源：[1]Peng An, et al. Micronutrient Supplementation to Reduce Cardiovascular Risk, JACC. 2022.  

[2]Juan G. Gormaz and Rodrigo Carrasco. Antioxidant Supplementation in Cardiovascular Prevention: New Challenges in the Face of New Evidence. J Am Coll Cardiol. 2022 Dec, 80 (24): 2286–2288