公立医院高质量发展，每位医院管理者都离不开这一「助推器」

党的“十九大”之后，高质量发展成为社会主旋律。

2021年6月4日，国务院办公厅发布了《关于推动公立医院高质量发展的意见》，提出“力争通过5年努力，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康中国提供有力支撑。”

伴随高质量发展时代的到来，各级公立医疗机构都面临着“转换方式、调整结构、创新引领、提升效率”的战略转型。如何适应并利用转型的机遇，促进医院优质高效发展，是每位医院管理者都要面对的挑战。在这个过程中，学科建设无疑是医院发展的“助推器”。

日前，“医院质量管理与医疗服务学术交流会”成功举办。在交流会上，与会医院管理专家就新时代公立医院高质量发展和提升学科实力等话题，讲述了本院的经验。

公立医院国考，提出更全面的服务要求

在学术交流会上，江苏省人民医院党委书记唐金海表示，2019年，国家卫健委办公厅印发《关于加强三级医院公立医院的绩效考核的工作的意见》，同年又出台了2019版国考操作手册，这标志着“全国一盘棋”，公立医院都要围绕医疗质量、运营效率、可持续发展以及满意度这四个维度，以绩效考核为抓手，追求高质量发展。

“三年来，绩效国考对于医疗机构的管理产生深刻的影响，医院的发展也由过去传统的规模扩张转变为提质增效为服务宗旨，运营也从粗放式管理逐步走向精细化管理。”唐金海说，公立医院要以减轻群众就医负担、增进民生福祉为首要目标，深化医药卫生改革，为实施“健康中国”战略做出积极的贡献。

公立医院是我国医疗卫生服务的主体，是全面推进健康中国建设的重要力量。提高卫生健康供给质量和服务水平，对公立医院的发展提出了更高的要求。最近几年，江苏省人民医院顺应时代要求，始终保持着高质量发展的态势。2022年年中，国家三级公立医院绩效“国考”揭榜，江苏省人民医院位居全国第9，再创新高。

（图：7月7日，国家卫健委最新公布全国三级公立医院绩效考核2020年“国考”成绩单，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）获得902.7分，在全国2508家三级公立医院西医类综合医院中排名第9，考评等级为A++）

唐金海认为，公立医院应在为患者服务上做好表率，为百姓生命健康保驾护航。医院本部设置了卒中、胸痛、创伤三大中心，骨干成员均由经验丰富、诊疗技术精湛的专家队伍构成。调度中心设在急诊预诊台，专线专用、专人管理、24小时在线，实现院前、院内急救信息无缝对接。

经过三年的不断探索和总结，国家卫健委今年发布“2022年版公立医院绩效考核操作手册”。在唐金海看来，增加新的内容不仅是对考核体系的进一步完善，同时也对公立医疗机构提出了更全面的服务要求，公立医院在四级手术、日间手术、ICU建设等医疗指标方面，都要提升科学化、精细化管理，使医疗质量切实得到提高。

没有强大的学科 就没有强大的医院

对于公立医院而言，要实现高质量发展，离不开学科建设这个关键要素。

学科建设是医院内涵建设的关键，没有强大的学科就没有强大的医院。事实上，学科建设也是医院发展的根本之路，是保障医疗质量和学术水平的必然路径，更是医院高质量发展的战略任务。

学科建设可以直接反映出医院的整体诊疗水平、科技创新能力和学术地位。有业内人士认为，医院学科建设的核心是临床和创新，还关系到医疗质量、医学人才和服务能力等。此外，学科建设更需要医院管理者“十年树木、百年树人”的耐心”和“功成不必在我”的胸怀。

要加强学科建设，就要倡导医院内部技术优先理念。很多公立医院体现技术优先理念最直接的作法就是医院绩效评定全面向临床一线倾斜，利用各种政策来激励医生、专家主动学习、主动创新、主动提高技术，并让这些努力在临床医生的收入上有所体现，激发大家比学赶帮超的激情。

徐州医科大学附属医院院长金培生提到该院的创新性做法，即：努力发展多个专病亚专科。比如普外科中的甲乳外科，多年来一直得到患者的认可，在患者群体中有很好的口碑，业务量不断提高。

原江南大学附属医院院长、现无锡市第二人民医院党委书记鲁晓杰则认为，学科建设需要医院做好顶层设计，并且突出重点。该院的优势专科烧伤科就是举全院之力来建设，同时以烧伤科作为引领，形成包括整形外科、美容专科等在内的学科群。

各医院搭建人才梯队有高招

从近三年公布的公立医院绩效国考成绩不难看出，大部分学科实力强的医院，都能获得不错的排名。对于医院而言，提升学科水平，离不开人才梯队的搭建。从全国来看，人才培养更是我国医疗卫生事业和医疗卫生机构健康可持续发展的重要保障。

以江苏省人民医院为例，据《瞭望》报道，2020年2月，江苏省人民医院修订相关文件，一方面注重从国内外全职引进领军人才、拔尖人才，并委以重任；另一方面对于“985”“211”国内高校毕业的优秀人才开通特殊通道。医院在临床、日常工作中，重视年轻人，大胆使用年轻人。医院同时推进研究型医院建设，培育新的医学知识、医疗技术，坚持临床与科研融合，在自主创新中不断催生高层次人才和高水平成果，推动临床技术水平持续提高。

医院努力“筑巢引凤”才能激活人才发展的“一池春水”。鲁晓杰对此表示，与高校共建对江南大学附属医院的人才队伍建设起到了助推作用，且效果明显。“在过去，我们一年引入博士的数量只有个位数，去年引入和自我培养的博士已经超过30人。”鲁晓杰说。

如果说技术水平是学科发展的今天，那么科研成果则是学科发展的明天。只有借助科研创新，才能持续推动医疗技术进步，进而为患者提供更高质量、更新技术的医疗服务。鲁晓杰说，这些博士来到医院之后，即有专注于临床的医生，也有热衷于科研的研究人员，无论是外部引进还是内部培养，医院都为他们提供很好的平台。

提升国考成绩，公立医院如何“以不变应万变”？

毫无疑问，公立医院绩效国考成绩，是医院高质量发展的重要体现，无论是学科建设还是人才培养，医院持续向更高的目标成功迈进，都会提升医院国考成绩。

在交流会上，国家卫健委卫生发展研究中心相关专家对此表示，医院的业务运营方向准了，管理措施到位了，医院自然能获得较好的国考成绩。因此可以说，绩效不是数据算出来的，也不是职能部门管出来的，而是业务大咖们干出来的。“医院要以不变应万变，在管理上只做一件事，就是围绕专科的内涵来解决绩效的问题，也就是做好专病管理。”

专家表示，现在很多医院的内部指标会带来与专病管理和专科能力提升适得其反的效果，比如平均住院日等，这些指标都是单纯的财务指标，无法真实反映业务的内涵，也不能反映专科资源产出的效能。因此，医院要通过准确的业务数据来展现问题。此外，医院管理过程中要尽量将复杂的问题简单化，专业问题数据化，而不是财务问题数据化。

专家同时强调，提升国考成绩，医院改进诊疗技术和落实创新才是王道，如果每天都去解读和核算指标，便没有任何意义。

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