医聊新势力 | 心之所向，打造大湾区“半小时生命圈”

医聊新势力-广东省人民医院南海医院(标清)

2022年初的某个傍晚，一辆急救车在广东省佛山市区呼啸而过。车上载着一位83岁的男性患者，老人毫无意识，医护人员交替为其进行心肺复苏。

医生将电话直接打给了广东省人民医院南海医院院长、心血管介入诊治专家罗建方教授，并告知，这名患者重度主动脉狭窄，刚刚发生了心脏骤停。在急救车上，医生为其进行紧急抢救之后，老人暂时恢复了心率。

“立即开通抢救绿色通道！”罗建方教授下达指令后，与团队同事们边交代病情，边迅速进行术前准备。伴随病人被广东省人民医院南海医院推进手术室，一台经导管主动脉瓣置换术(TAVR）在医护人员的通力合作之下，有条不紊地进行。老人最终脱离了生命危险，于数日后出院。

 如今，这样高难度的手术，对广东省人民医院南海医院（下称省医南海医院）来说，已然不在话下。

省医南海医院院长罗建方

通过近几年的努力，省医南海医院的学科实力快步提升，各方面与广东省人民医院实现同质化发展。尤其是在心血管疾病的治疗领域，软硬件水平的提高，着实让这里的百姓受益。

 加快建设，只为初心

广东省人民医院南海医院是由佛山市南海区人民政府与广东省人民医院协商共建的一家医院，建设的目标是打造一家省内标杆、国内领先、具有国际影响力、辐射粤港澳大湾区的高水平、现代化三级甲等综合医院。

省医南海医院

省医南海医院多年来一直致力于胸痛中心、房颤中心、国家标准化代谢病管理中心、心血管急救培训中心及卒中中心等五大中心的建设，打造大湾区的“半小时生命圈”。在罗建方教授及其团队的带领下，省医南海医院更是以心血管专科为发展龙头，带动多学科的快速发展。

“我们的目标就是一体化，让省医南海医院跟广东省医的诊疗能力达到同样的水平，病人不离开佛山，就能享受到跟省医同样的诊疗服务，这是我们的初心。”罗建方教授说。

TAVR手术，让当地老年患者受益

主动脉瓣狭窄每年发病率为150/100万人，继发性二尖瓣反流发病率为300/100万人，而这一类患者群体中，老年人也占有相当高的比例。由于年龄大，开胸手术风险极高，药物治疗效果差，很多医院都对这类老年病人无能为力。“主动脉就是人体的生命之阀，狭窄就是阀门无法打开，心脏输血量急剧减少造成全身供血不足，病人会出现心衰、心绞痛、晕厥等症状。”罗建方教授告诉健康界，一旦出现症状，患者身体情况会急转直下，并且这种疾病在临床上没有有效的药物能治疗，唯一的办法就是进行手术换瓣治疗。

对于年龄偏大，体质较弱的患者如果采取心胸外科手术治疗的方法会冒很大风险。因此TAVR对患者来说是最好的选择。即通过股动脉穿刺的途径，用介入的方法成功地将人工瓣膜快速准确地释放在“心门”的合适位置，替代原来狭窄的自体瓣膜，解除“心门”的梗阻，恢复心脏的活力。

 近年来，省医南海医院心血管团队已相继成功完成了佛山地区首例极简式经导管主动脉瓣置换术，佛山首例急诊TAVR，佛山首例应用球扩瓣高难度复杂TAVR等多项高精尖手术，填补了佛山地区的空白。

做TAVR手术的医生就像在刀尖上起舞的舞者，省医南海医院近几年不断提升团队诊疗技术水平，希望这里的心血管专科团队成员，都能成为这样的舞者，只因为当地患者太需要这样的团队了。

团队在为患者做手术

“我们医院现在越来越多的老年患者获益于这种介入治疗。”省医南海医院超声诊断科主任郑智超告诉健康界，记得有一位阿婆，是一个很多年瓣膜病变的患者，但最近一年出现胸闷气促的情况来医院就诊。我们已经确诊她为主动脉瓣退行性变和严重钙化合并了重度狭窄病变。考虑年龄很大，医院为阿婆实施了TAVR微创介入手术，老人术后恢复得非常好。现在，很多老年患者来医院随访检查的时候，都对医护团队无比感激，纷纷感慨道，“省医就在家门口”。

先进技术和创新设备的加持，助力医院实现诊疗飞跃

如今，省医南海医院心血管专科已经能广泛开展冠心病、主动脉夹层、主动脉瘤、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄等血管介入手术，能驾驭TAVR、先天性心脏病介入封堵术、室上性心动过速及心房颤动等快速型心律失常的射频消融术，以及缓慢性心律失常的起搏器植入术等高、精、尖技术。广东省人民医院心研所能开展的手术，省医南海医院都能同质化开展，“省医就在家门口”早已成为“实现了的美好”，这无疑是当地百姓最大的健康福祉。

诊疗水平的飞跃，也离不开先进技术和创新设备的加持。省医南海医院近两年快速发展，以心血管学科为龙头，多学科齐头并进，加强团队培养和学科建设的同时，大力提升医院硬件。

2022年8月，佛山地区首台飞利浦微剂量多功能智能血管机Azurion 7M20在省医南海医院开机。该设备采用悬吊设计，纵向移动范围大，机架旋转的角度更广，极大方便了医生在全身不同部位介入治疗时的投照覆盖及灵活摆位，同时更好地满足介入手术的术前准备与消毒要求，不会遗留消毒盲区，性能更稳定，辐射剂量更小，从而确保手术安全性。同时，配有飞利浦Connect OS并行工作系统，可以让介入手术团队成员在介入室和控制室间并行工作，而不会中断临床操作，平均节约17%的手术时间，加快了手术周转率。

飞利浦微剂量多功能智能血管机Azurion 7M20

作为临床医生的“眼睛”， 超声诊断科医生的角色对开展TAVR这一类手术的重要性越发凸显。 心脏超声可以去帮助手术医生在围手术期精准评估心脏形态结构和瓣膜功能，协助术者有效指导手术规划。

省医南海医院超声科主任郑智超

郑智超主任告诉健康界，在心血管影像学检查中，最被患者所接受的是心脏超声检查，其相较于其他检查来说，有自身不可替代的优势——方便、无辐射、价格低廉，因此在临床应用最为广泛，几乎贯穿到整个心血管疾病的术前、术中及术后的诊疗和康复过程当中。

“目前这方面最新的技术是超声导航融合技术，也就是CVx心脏三维实时超声系统，它可以与导管室的DSA血管机相结合，产生一个立体的融合图像，对主瓣进行经食道评估，使瓣膜的基本情况、结构功能、钙化的情况，狭窄程度、反流程度等进行评估，对相关结构进行精准判断，从而大大缩短手术的操作时间，减少对患者不必要的损伤，也能够使整个诊疗更加流畅。”郑智超说，比如二尖瓣手术，三维实时超声技术可以从左、从右、从上、从下不同角度去看二尖瓣与周边所有血管的结构状态、关系和位置，并且非常清晰，如果有钙化的话，医生也可以看到钙化与周边的关系和钙化程度。

除了心脏超声，血管内超声（IVUS）一直被誉为PCI手术(冠状动脉介入术，术中为冠状动脉狭窄患者放置支架和球囊）医生的“第三只眼睛”，是重要的临床工具之一，也是冠脉血管检查新的“金标准”。

医院所使用的飞利浦血管内超声诊断仪能够兼容两种IVUS导管，机械导管及独家的相控阵导管，满足临床的不同需求。其中，相控阵数字IVUS导管使用简便，即插即用，无需冲水，可以提升手术效率；探头到导管头端距离短，特别适合在CTO等复杂病变中使用。

先进的诊疗技术及设备能给予医生更大的诊疗信心。在过去，面对患者血管严重钙化或严重狭窄所开展的PCI手术，年轻医生难免会心生退缩。医院在引进飞利浦相关设备之后，医生开展这类手术时，越来越得心应手。

据健康界了解，比如飞利浦准分子激光CVX-300就是一个简单，安全，有效地处理复杂病变的工具，可以从源头上清除堵塞血管的“垃圾”物质，减少不必要的支架植入。在准分子激光消蚀术中，针对血管严重钙化，对于支架内再狭窄，伴支架膨胀不全，激光不仅可以消蚀支架内增生组织，同时也能帮助支架更好地膨胀，获得更大的支架内面积。

此外，省医南海医院还引进定量血流分数检查（QFR），依靠冠脉造影三维重建技术和血流动力学系统，可以实现精确分析狭窄冠脉血管的功能学指标，几乎是无创评估冠状动脉生理功能指标的“新标准”。同时，QFR不使用压力导丝及扩血管药物，更不需要进入体内，从而让冠心病患者接受更加精准的治疗，避免更多支架植入，帮患者省出诊疗费用。

“我们的人员培训和设备都在向省医看齐，毫不夸张地说，个别方面我们甚至已经超过省医，有些设备省医还没有，我们这里就有了。”省医南海医院心内科主任郭志强说，有了创新设备和技术的加持，省医南海医院的医生为患者提供了相比过去更专业、系统、综合的诊疗服务，逐渐将越来越多复杂冠心病患者留在了当地。

省医南海医院心内科主任郭志强

打造大湾区“半小时生命圈” 省医南海医院一路高歌猛进

建设一家高水平医院，离不开人才梯队的搭建。除了从省医引入高级人才进行垂直管理，以及利用省医南海医院本地的人力资源去打造主体医疗服务之外，在医教研方面，还需要将初级医生的水平提升上来，在打造医疗高地的过程中，培养出年轻有为的医护人员，让省医实现从“输血”向“造血”转变，让骨干人才成为省医南海医院的核心力量。

团队会诊

“无论是临床诊疗水平、医疗质量、诊疗理念，还是科研能力，省医南海医院在最近几年都得到了很大提升。”罗建方教授提到，自己的到来，就是要把省医的治疗理念和技术平移到省医南海医院，从技术层面和管理层面进行全面输出，去帮助这家医院发展，让医院中每一名成员都在建设国际化、现代化、有影响力的标杆医院道路上，不断地向前迈进。