华西教授回家过节帮乡亲看病引热议！这意味着什么？

近日，一个来自四川省自贡市荣县的医学教授因“回老家探亲时给乡亲们免费看病”的视频意外走红。

他叫廖正银，是著名三甲医院四川大学华西医院肿瘤领域的权威专家。

图源：网络视频截图

视频中身着黑色T恤的他，正认真地看着一张CT片，周围还围着好几个人手里提着影像片，等着廖医生帮他们分析。

可是谁也没有想到，廖医生给乡亲们免费问诊的善举却被一些网友指责是“非法行医”、“炒作”等。

就很奇怪，这件事情，廖医生没意见，乡亲们也没意见，一些杠精反而觉得有问题。

我们先来回答以下两个问题：

1.廖医生真的是“非法行医”吗？

当然不是！

什么是“非法行医”？非法行医是指无医师执业资格从事诊疗活动，包括在医疗机构中从事诊疗活动和擅自开业从事诊疗活动。

廖医生在华西医院上班，肯定有医师执业资格，另外，他是给乡亲做免费咨询，没有采取手段治疗，不属于完整的诊疗行为，和“非法行医”更扯不上任何关系。

2.廖医生有必要“炒作”吗？

显然没必要。

在华西医院，像廖教授这样级别的医生，门诊和手术肯定每天都排得满满当当，根本没有“炒作”的必要。

虽然这个视频是在国庆节后被疯传，但据廖医生介绍该视频的发生时间是在端午节，他回老家看望95岁高龄的母亲，期间有乡亲提着片子上门请他看病，他便挨个地看了起来，并为他们指出问题，提出解决方案。

据新华社报道，廖医生工作已经31年了，回家给乡亲们看片、提建议也几十年了。廖医生称，他回老家探亲期间，只要有人找他看病，他都会看，不收费不收礼，找他看病的各种病症都有，属于他专业领域的就提供建议和方案，不属于他专业的就提供问诊方向。

在看诊过程中，廖医生会认真分析、耐心讲解，反过来乡亲们也很理解他的辛苦，小病小痛也不会麻烦他。

双向奔赴，才是这个时代该有的“医患关系”。

但有些杠精网友将指责廖医生“非法行医”认为是自己“理性客观”，可他们有没有想过，这是对好医生的苛责！

不过廖医生并没有因此而受到影响，他认为作为医生，又是当地土生土长的人，能帮到别人就帮，这些对于他来说“都是小事”，但是在那些需要帮助的乡亲们眼里，这可能就是“天大”的事情。

一则“小”新闻，背后却反映出了一个“大”问题，那就是——城乡医疗资源的分配问题。

为何廖医生回乡后会有如此多的乡亲来咨询病情？最根本的原因还是基层医院条件受限，与上级医院的医疗条件相差悬殊。

像廖医生，主任医师，一级肿瘤学专家，医学博士，微创介入治疗博士后，美国霍普金斯医院和华盛顿大学医学中心访问学者，这类顶尖医学专家一般都就业于顶级三甲医院。

而对于医学生，由于基层医疗机构环境较差、个人发展空间小，保障体制不健全导致的工作稳定性差，以及文化差异导致的基层医务人员与患者的沟通障碍等一系列问题，医学生的就业选择直接也指向了大城市的三甲医院。

人才难求，是基层医疗不可逃避的现实问题。

久而久之，就形成了一种恶性循环，基层医院医生越来越少，导致老百姓有病习惯选择县市级医院，来基层就业的医生继而更少。

2019年两会期间，全国人大代表、陕西省肿瘤医院院长曾指出让优质医疗资源下沉到家门口是破解“看病难”的关键。

在近几年，“优质医疗资源下沉”也一直是各地医疗政策的热频词汇，同时也是医疗改革过程中的重点和难点。

对于“线上”改革，国家重点发展以点带面加强农村地区远程医疗建设。

在今年2月份，国家卫健委对十三届全国人大四次会议第9500号建议的答复中提到利用信息化手段推进优质医疗资源下沉：

1.印发《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》，促进互联网医疗服务发展，鼓励医联体内医疗机构利用互联网技术，加快实现医疗资源上下贯通。鼓励三级医院通过远程医疗等方式与偏远地区、基层医疗卫生机构开展数据资源共享和业务协同，促进优质医疗资源下沉；

2.印发《关于进一步完善预约诊疗制度加强智慧医院建设的通知》，优化预约诊疗服务。要求二级以上医院建立预约诊疗制度，提供门诊分时段预约、住院预约和择期手术预约。推动医联体牵头医院逐步将预约诊疗信息系统延伸至医联体内的医疗卫生机构、医养结合机构，畅通双向转诊通道；

3.印发《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》《远程医疗服务管理规范（试行）》等配套文件，规范远程医疗服务发展。积极完善省-地市-县-乡-村五级远程医疗服务网络，通过开展远程会诊、远程查房、远程病例讨论等方式，推进优质医疗资源下沉。截至2021年上半年底，远程医疗服务县(区、市)覆盖率达到 90%以上。

但在探索和尝试中，还是遇到了很多难题，主要在于群众到基层医疗机构就诊意愿低、基层医疗机构技术水平差、用药范围过窄、医保政策引导作用不足，以及缺乏严格统一的转诊规范、医疗机构间分工协作机制不明确、信息化建设滞后等原因。

对于“线下”改革，政策制定起来很容易，但实施起来却困难重重，或许最直接的解决办法是与医生的职称和绩效挂钩，双方受益。

国家卫生健康委在2019年第44场新闻发布会上，再一次推广了福建省和三明市医改经验，其中在资源下沉方面县总医院实行驻乡驻村制度，实行人才、病种、资源三下沉。

人才下沉：（1）县级医院医师晋升职称前必须驻乡工作半年；（2）大科室挂包分院；（3）护士长驻乡；（4）行政职能科室下乡督导。

病种下沉：即确定15个病种，继续在县级医院诊疗，医生绩效病种工分减少30%，在乡镇分院诊疗，医生绩效病种工分增加30%。

资源下沉：即调动利用各类各种医疗资源下沉到乡、村。同时乡镇分院组织各专业人员驻村开展基本医疗、基本公共卫生、家庭医生签约、慢性病管理、村卫生所“七统一”管理等督导工作。

图源：官网截图

虽然三明医改的经验已被正式推广到全国，但是很多人并不看好三明医改。其实国家卫健委也指出，各地在学习三明医改经验的同时，也要因地制宜，探索符合自身发展的医改经验。

另外还有多点执业，早在2015年，国家就要求以提高基层医疗服务能力为重点，鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业。

但在实际工作中，医生多点执业却时常被医院强烈阻扰，有的医院发邮件、下通知禁止，还有的甚至公开“威胁”。

图源：网络

上有政策，下有对策，理想很饱满，现实却很骨干！

廖医生回老家探亲时给乡亲们免费看病，表面来看是一种暖心之举，但从某种角度也凸显了医改之路的艰难！

同时，也希望相关部门能够真正将分级诊疗落实，引导医疗资源的分流。

参考资料：新华社、国家卫健委官网等