敢问县域中医发展之路在何方？

2020年9月，金风送爽。成都龙之梦大酒店，“第二届中国健康县域大会”在此隆重举办。

“县域中医发展的路在哪里？三台县中医院运用木桶理论和反木桶理论，探索出了拉长板、补短板、筑底板的中医院管理‘三板理论’……”

一个理着浅平头，身穿白色衬衣的中年男子，面对着来自全国各地的医院院长和专家，口若悬河，如数家珍，交流着县域中医院如何实现高速发展的经验、探索和思考。

中年男子的讲话，既有理论性，又有操作性，与会专家不时频频点头，与会同仁不时阵阵鼓掌，他就是三台县中医院院长卢文华。

“全国县域医院优秀院长”“四川省县区级医院优秀院长”“市优秀共产党员”“市劳动模范”“县特优人才”“中国医院协会中医分会理事”“四川省中医药信息学会副会长”“全国基层中医药工作示范市（县）评审专家”“四川省等级医院评审专家”……

这一串串的光环，见证着卢文华从医多年付出的心血和汗水。

从“不受欢迎”到“医患喜爱”

卢文华在全省中医院圈子里小有名气，同道评价他“脑子活，点子多，能办事，善干事”。其实，在担任县中医院院长之前，他已在多个乡镇卫生院院长的岗位上干了近二十年。

在三台县众多医院院长里，卢文华的个子并不高大，长得也并不带“官相”，但只要他一张口，无论是会场有备的发言，还是临场即兴的讲话，你都能看出他脑中的智慧并不贫俭。他的自信和坚毅，他解决问题的方法和思路，都不得不让你对他要多出几分关注。

“这20多年医院院长的历练，让我养成了不断学习和总结的习惯。为了让自己能与时俱进，新闻！我每天必听；政策！我每天必读；网站！我每天必看，因为从这里面我能找到工作的方向和重点……”卢文华坦诚地说。

卢文华任县中医院院长以来，最让他骄傲的是医院实现了三乙到三甲的跨越，出色完成了“国考”答卷……这些都让如今的三台中医人更加的信心满满。

三台县中医院，建院于1952年，从这里走出过全国著名温病专家宋鹭冰，走出过地方名医“古石膏”“钟小儿”“郑痔瘘”，产生过荣获“全国卫生系统先进个人”的老院长魏永成，荣任县政协副主席的老院长羊裔贵、杨丽。

时间到了2017年，县中医院面临历史负债较多，专科优势不明显等棘手问题。经县委反复考虑，决定打破常规，调医院管理经验丰富、开拓创新能力强的卢文华担任院长。

消息传出后，县中医院职工议论纷纷，很不欢迎这位新院长的到来，特别是医院的退休职工，他们很担心“外来的院长”“崽卖爷田心不疼”，把他们几十年创下的家业折腾掉，于是纷纷向上级表达诉求：“我们医院几百来号人，难道就选不出一个院长吗？”

对于这些，卢文华最初并不知情，而是在组织找他任前谈话时，县委领导才对他坦言。

“因为我是从下级医院调上来的，退休的不放心，在职的不服气，他们有这些想法很正常！”谈话的县委领导，听了卢文华的话，看到他的内心很坦然，于是对他投去了充满希望和信任的目光。卢文华见此，信心十足地对县委领导说了一句：“我会用我的行动去证明县委决策的正确！”

卢文华走马上任做的第一件事，就是与数百位职工和退休人员，人人见面，人人座谈。几年后，卢文华回忆当时的情景时，还有一种“忆往昔，峥嵘岁月稠”之感：

“ 那一个月，我找医院退休的和在职的每一个人，都面对面谈了一次，我只想认真地听听他们的心里话！”外表平静，内心焦虑的他，这一个月就瘦了十几斤 。

卢文华说：“这些交心、谈心，让我既了解到了他们的想法和建议，又消除了退休人员的疑虑，还找到了问题的症结，更拉近了与他们的感情。”

卢文华上任不久，对他内心触动很大的还有一件事。

早春二月，春寒料峭。卢文华来到医院对口帮扶镇的卫生院。在诊室里，当医生鉴于病情向患者建议到中医院做检查时，患者一脸疑惑：“中医院？哪个中医院？我怎么没听说过呢？”

卢文华几年后回忆起当时的感受时，他还一脸苦笑：“当时我心里不是在流泪，而是在流血啊！”

如何吸引患者来中医院就医，卢文华的诀窍是让医 生必须“两出一进”一一出科室、出医院、进社区（乡镇）。这样做，能让更多群众知道中医，认识中医，最终选择中医。为此，中医院率先在全县启动开展了家庭医生签约服务等。

这些举措，让卢文华赢得了患者的信任。一天，医院门卫拿着一封毛笔楷书写的信，交给卢文华时说道：“这是一个老人托我一定要亲自交给你的！”卢文华带着疑问拆开信，心想一定是投诉的吧！没有想到他看后，还狠狠地激动了一把。老人在信中情真意切地表扬了中医院的医风医德，说这些都与他治院有力有方相关。卢文华至今还珍藏着这封信，觉得这是患者的一份情意，更是患者对医院的希冀。

对于这几年医院的医风，医院纪委杜书记爆料，他曾接到一个“举报”，反映医院重症监护室主任收到一个千元红包，没有缴入规定账户，而是巧妙地通过科室清洁工缴在了病人账上。从这件事可以看出，三台县中医院对于红包“不敢收、不愿收、不能收”的机制已经全面构建。

从上级对医院的考核中得知：近三年，医院的门诊、住院患者满意度分别为97.05分、98.12分，员工满意度为96.96分。

从“木桶理论”到“三板理论”

卢文华依据木桶理论和反木桶理论，探索出了医院管理拉长板、补短板、筑底板的“三板理论”。

拉长板。卢文华借助涪城麦冬资源优势，利用县中医院特有的制剂生产优势，与省中医药科学院合作，成功研制川麦止咳糖浆、麦冬安神合剂等院内制剂20个，产量三年翻了三番，其中银马颗粒还荣获市科技进步三等奖。专科强，专业强，竞争才强，他始终把建设重点专科作为强院之本，注重特色专科发展，儿科、针灸康复科、肛肠科、骨伤科、肺病科、妇科、心病科、脾胃病科等学科已形成了医院的特色和优势。目前医院的省市级重点中医专科，已由他上任前的3个发展到了8个。

补短板。卢文华认为中医院不能排斥现代诊疗方法，要把这作为中医“望闻问切”的延长。对此，医院新采购核磁共振、DSA等大型设备，新开展冠状动脉、颅内动脉 、介入超声、心脏、血管超声等，诊断效率和准确度得到有效提升。

为解决人才短板，卢文华想尽办法引进专业技术人员217人，开办多期“中医提高班”，开设7个名医室培养本土人才，邀请国医大师李佃贵和京城四大名医之首萧龙友嫡孙女、全国妇科界泰斗肖承悰教授，在县中医院开办传承工作室。目前，已成功培养2名全国基层名老中医药专家传承工作室建设项目专家、70名高级职称和160名中级职称领衔的人才队伍。

筑底板。在医院，这个底板包括基层网底和患者安全底线。卢文华凭着多年乡镇卫生院长的经验，凝聚社区向心力，画好乡镇同心圆，架起上级连心桥，使医院上下转诊取得新进展。从乡镇卫生院上转的预约检查和住院人数分别比往年增加5倍、2倍以上，县域上转患者达到医院全年住院患者的7%。在筑牢患者安全底线上，卢文华采取“五抓五到位”措施，使近三年的医疗纠纷发生率下降13%，投诉量减少35%。

“三板理论”的实践，让三台县中医院服务能力得到全面提升。2019年，医院顺利晋升为国家三级甲等中医医院，成为全国县域中医院中为数不多的三甲中医院。在国家决定加强三级公立医院绩效考核后，三台县中医院首次参加“国考”，取得全国排名第112位的良好成绩。

2022年，省中医药管理局为加强对口援州工作，早已熟知卢文华领导能力的省局，选派卢文华带队驻点支援普格县中彝医院。卢文华不辱使命，在驻点支援的四个多月里，他走遍了普格县所有乡镇，使受援医院在思想、管理上实现质的飞跃与进步，医疗技术取得从0到1的突破，顺利完成全县第一台无痛胃镜检查，第一个州级重点专科开始创建，六个乡镇卫生院中医馆首次开业，在驻点支援医院和当地群众中赢得了很好口碑。对此，普格县委、县政府在驻点结束时，给省局写了一封热情洋溢的感谢信。

从“门可罗雀”到“一床难求”

新中国成立后，国家对中西医经历过“团结中西医到中西医结合，再到中西医并重”三个阶段。卢文华到中医院任职后，对三个阶段不同的提法作了深入研究，他敏锐地意识到，中医大发展的春天已经来临。

新冠疫情发生后，卢文华的敏锐“嗅觉”派上了用场。他身先士卒，带头入户摸排，较早提出“零漏诊、零漏排、零感染”防控目标，未雨绸缪采购了大量口罩。在全国口罩紧张时，这些口罩不仅有效地保障了本医院的使用，他还通过免费赠送和借的形式，缓解了乡镇卫生院、政府部门等的需求。

为推动互联网与医疗健康深度融合，他率先在医院构建了“线上线下、医患互动、区域联合、协调统一”的医疗健康服务新模式，提高了诊治效率，解决了“看病繁”问题，提高了患者满意度，目前医院成为了全省县级中医医疗机构互联网+医疗的“领头雁”。自互联网医院上线以来，线上咨询上万人次，线上诊疗三千余人次，网络挂号近20万人次。随着门诊人次的增加，医院开通了代煎汤药全程配送服务，患者脚不出户，就可以享受到安全、准确、快速的中药快递服务。

为圆满完成新冠病毒疫苗接种任务，筑牢安全健康免疫屏障，卢文华无心顾及业务用房紧张，腾出一层楼用于疫苗接种。医护人员白加黑、“5+2”进行疫苗接种近20万剂次，充分展示了公立医院的社会担当。

这些措施，在无形中极大提高了中医院的声誉。医院过去450张编制床位，开放床位仅350张，疫情常态化防控后，医院开放床位达700余张，床位使用率达96%以上，个别科室入住时不预约还“一床难求”。据官宣：当年全国医疗机构总诊疗人次约下降25%，而三台县中医院，像万马奔腾中冲出的一匹黑马，到年底，医院总诊疗人次46万，出院人次2.4万，较疫情前分别增长24%、15%。

在打赢疫情的阻击战中，卢文华看到中医院因没有开设传染病区，难以第一时间大范围介入重大疫情救治。为了解决这一问题，卢文华肩负起跑项目、要项目、推进项目的重任。在他的努力下，医院成功争取到2500万元的“能力提升项目”和“抗疫国债项目”，用以新建传染病房、标准化的发热门诊和影像中心。

如今，三台县中医院逆势崛起，省内首批县级互联网医院，县内唯一一家“线上复诊、药品配送”一体化服务智慧中药房，总资产增幅四成，业务用房面积增长近一倍……

这一切的一切，开创了医院让业界和同行赞叹的全新高度。对此，一位诗人情不自禁地赞道：

春涌杏林马蹄疾，

不作良相作良医。

救死扶伤为己任，

护佑健康不知疲。

中西结合与时进，

诊治疑难疗效奇。

药王医圣翘首赞，

中医复兴天下喜。

【作者简介】 曾璞，大学文化，四川省作家协会会员，出版有诗集《明心诗草》《明心牧笛》《明心琴韵》及长篇历史小说《药市祖师传奇》，有多篇诗歌、散文等作品荣获国家、省、市、县奖励。