《健康基层行 鹤护心旅程丨第十一期》专家探讨老年高血压患者的降压策略

据《2020 年中国心血管健康与疾病报告》显示，我国心血管病现患人数已达 3.3 亿，其中高血压患病数高达 2.45 亿。研究显示，与单药加剂量，单药序贯、先单药后联合和起始自由联合等治疗方案比较，单片固定复方制剂（SPC）治疗血压达标率更高，还能更早达标。为了更好地在临床中应用复方利血平氨苯蝶啶片，从而为临床使用单片复方降压药提供前沿的理论依据，从而更好地应对高血压慢病管理带来的挑战。

2022年8月28日，由华润双鹤和健康县域传媒联合主办《健康基层行 鹤护心旅程丨第十一期》在线上顺利举行，由随县中医医院刘发华医生担任会议主席，北京同仁医院王吉云教授、襄阳市第一人民医院易军安医生和随州市曾都医院李杏医生作为演讲嘉宾进行学术分享和病例讨论，来自全国各地基层医院的心血管专家和学者参加了本次会议。本次会议就老年高血压的降压策略及复方利血平氨苯蝶啶片在临床中的应用展开交流讨论。

单片复方制剂是常用的一组高血压联合治疗药物，与随机组方的降压联合治疗相比，其优点是使用方便，可改善治疗的依从性及疗效，是联合治疗的新趋势。北京同仁医院王吉云教授在会上进行“强效安全，达标优选”的主题分享，她指出，复方利血平氨苯蝶啶片（降压O号）是初始及联合治疗的理想降压药物。对于需要药物治疗的成人高血压，WHO建议起始联合治疗，优先选择单片复方制剂。复方利血平氨苯蝶啶片是我国自主研发和生产的一种小剂量单片固定复方制剂（SPC），具有良好的短期和中长期降压疗效，每日一次平稳降压，患者不良反应少，依从性好。

我国高血压患者血压达标率仅有3%，联合治疗比例低和依从性差是导致降压效果不佳的主要原因。复方利血平氨苯蝶啶片能助力国人降压达标，表现为能提高初始患者起始单片复方制剂治疗比例，此外单药治疗但血压达标者应及时启动联合治疗，因不良反应导致依从性不高者或因服药种类过多或频率过高导致依从性不高者，优选复方利血平氨苯蝶啶片。复方利血平氨苯蝶啶片一日一次依从性好，强效达标同时不良反应少，是初始、复诊不达标、因不良反应等原因导致依从性较差中国高血压患者的理想降压选择。

襄阳市第一人民医院易军安医生分享一例复方利血平氨苯蝶啶片治疗高血压患者的病例，患者为老年男性，主诉头晕伴随脚麻半个月，加重2天，既往有高血压病史10余年，血压最高值达178/105mmHg，口服硝苯地平释缓片进行降压治疗，否认糖尿病和冠心病病史，有高血压病家族史。临床诊断为高血压2级（很高危）、腔隙性脑梗塞、高脂血症，已出现靶器官损害。临床治疗中除了建议患者低盐低脂饮食，戒烟，每周运动至少3次，适当减重，规律检测血压及口服降压药物。降压治疗为复方利血平氨苯蝶啶片1片联合硝苯地平释缓片1片，并定期复查血脂和肝功能，患者预后良好。

易军安医生在总结治疗心得时指出，该病例是长期高血压患者，在单用硝苯地平释缓片降压效果不理想的情况下，联合使用复方利血平氨苯蝶啶片能显著降低血压，提高达标率。复方利血平氨苯蝶啶片降压疗效明确，平稳降压，安全性好，患者的依从性也较高。

随州市曾都医院李杏医生分享一例高血压患者病例，患者为72岁老年女性，主诉头晕头昏1周加重伴随恶心呕吐一天，患者原有高血压病史数年，不规则服药，具体降压效果不详，血压控制较差。临床诊断为脑梗塞、高血压3级（很高危）、心功能2级、颈动脉粥样硬化。入院后的治疗方案为苯磺酸氨氯地平、阿司匹林、阿托伐他汀联合治疗，但患者血压仍持续增高，后改用降压药物为缬沙坦联合北京降压O号，持续监测血压，患者降压效果显著。出院后嘱咐患者持续口服北京降压O号和缬沙坦，患者血压平稳。

李杏医生认为，老年难治性高血压病因复杂，目前流行病学资料较少，国内专家结合就诊的高血压患者及国外临床试验推测，难治性高血压患病率为5%~30%，而北京降压O号对于难治性高血压疗效较好，联合其他常用降压药物用于治疗难治性高血压有效率高达88%以上，是老年难治性高血压患者的理想降压药物。

栏目介绍

健康基层行，鹤护心旅程—血压管理临床诊疗规范项目由华润双鹤和健康县域传媒联合主办，旨在更好地实现血压相关慢性病管理，为临床使用单片复方降压药提供前沿的理论依据，进而更好地应对心血管慢病管理带来的挑战，以期更好地服务患者，助力慢性病规范化诊疗。

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