《健康基层行 鹤护心旅程丨第十期》专家探讨老年高血压患者的降压策略

据《2020 年中国心血管健康与疾病报告》显示，我国心血管病现患人数已达 3.3 亿，其中高血压患病数高达 2.45 亿。研究显示，与单药加剂量，单药序贯、先单药后联合和起始自由联合等治疗方案比较，单片固定复方制剂（SPC）治疗血压达标率更高，还能更早达标。为了更好地在临床中应用复方利血平氨苯蝶啶片，从而为临床使用单片复方降压药提供前沿的理论依据，从而更好地应对高血压慢病管理带来的挑战。

2022年8月25日，由华润双鹤和健康县域传媒联合主办《健康基层行 鹤护心旅程丨第十期》在线上顺利举行，会议邀请到了北京同仁医院王吉云教授、上海市奉贤区中医医院汤红梅医生和上海市奉贤区中心医院王芳医生作为演讲嘉宾进行学术分享和病例讨论，来自全国各地基层医院的心血管专家和学者参加了本次会议。本次会议就老年高血压的降压策略展开交流讨论。

 北京同仁医院王吉云教授在会上对《复方利血平氨苯蝶啶片临床应用中国专家共识》进行解读。王吉云教授指出复方利血平氨苯蝶啶片是我国自主研发和生产的一种小剂量单片固定复方制剂（SPC），每片含氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、硫酸双肼屈嗪和利血平共4种药物成分，四种成分具有疗效增强、不良反应减少的协同作用。复方利血平氨苯蝶啶片治疗老年单纯收缩期高血压，收缩压显著降低，舒张压小幅下降，不同年龄组患者血压达标率均高达90%以上。复方利血平氨苯蝶啶片可作为高血压患者的初始降压治疗药物、难治性高血压患者的联合方案优选药物，也特别适用于老年高血压患者及难治性高血压，是临床常用的降压药物之一，在我国高血压防治工作中发挥着重要的作用。

 上海市奉贤区中医医院汤红梅医生分享一例用降压O号使血压回归基线的病例分享，患者为老年女性，因“发现高血压6年，血压控制不良1月”入院。患者6年前发现高血压，数次诊室测血压大于140mmHg/90mmHg，最高为195mmHg/111mmHg，诊断为“高血压3级（很高危）”。最近一月出现头晕头胀眼花、肢体麻木不适，多次测诊室血压在170/100mmHg左右波动。入院后对患者进行健康教育，包括合理膳食、低脂限盐，并调整降压方案，联合使用复方利血平氨苯喋啶片和氨氯地平贝纳普利，同时联合使用中药降血脂茶饮方，4周后随访，患者血压、心率、血脂均控制在正常范围内。

汤红梅医生总结该病例治疗心得时认为，联合用药是提高控制率的关键因素之一，降压O号对肝、肾功能和血小板无不良影响，具有拮抗反射性心动过速的作用，未见消化道出血发生率显著增加，而且价格实惠、疗效确切，且随着治疗时间延长，越显效，无明显不良作用，是老年高血压的理想降压药物。

 上海市奉贤区中心医院王芳医生分享一例高血压合并冠心病病例，患者为老年男性，反复头晕8年，加重2周伴活动后气促来院就诊。高血压病史12年，血压最高达181/110mmHg。高血脂4年。1年前因反复胸闷在外院行冠脉造影，植入支架2枚。临床诊断为3级高血压病（极高危组）、冠心病、高脂血症。治疗药物主要为阿司匹林100mg qd，美托洛尔12.5mg bid，兰迪10mg qd+降压0号1片qd，阿托伐他汀钙片20mg qd。2周后复诊患者无不适主诉，血压130/75mmHg，心率65次/分，律齐，双下肢无浮肿。

王芳医生认为，降压O号联合CCB具有强效的降压作用，而且能有效的保护心脑肾，降低心血管事件。对于复诊血压未达标的高血压患者，使用单药CCB，联用降压O号，降压达标率可达90%，在老年高血压中降压效果显著。

 针对老年高血压患者的降压治疗策略以及复方利血平氨苯蝶啶片的临床应用，王吉云教授、汤红梅医生和王芳医生展开了交流和讨论，各位专家一致认为复方利血平氨苯蝶啶片在临床中应用广泛，在降压效果不良的情况下，加用复方利血平氨苯蝶啶片能够长效、平稳降压，还具有依从性高、达标率高、不良反应轻的优势，同时还具有一定的靶器官保护作用。在老年高血压患者中降压效果也较显著，患者预后良好，在高血压患者中具有广阔的应用天地。

栏目介绍

健康基层行，鹤护心旅程—血压管理临床诊疗规范项目由华润双鹤和健康县域传媒联合主办，旨在更好地实现血压相关慢性病管理，为临床使用单片复方降压药提供前沿的理论依据，进而更好地应对心血管慢病管理带来的挑战，以期更好地服务患者，助力慢性病规范化诊疗。

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