《健康基层行 鹤护心旅程丨第九期》专家详解复方利血平氨苯蝶啶片控制高血压的临床效果

随着我国社会老龄化进展加速，慢性心衰、冠心病、高血压等心血管慢病的发病率和病患率呈现快速上升趋势。据《2020 年中国心血管健康与疾病报告》显示，我国心血管病现患人数已达 3.3 亿，其中高血压患病数高达 2.45 亿。研究显示，与单药加剂量，单药序贯、先单药后联合和起始自由联合等治疗方案比较，单片固定复方制剂（SPC）治疗血压达标率更高，还能更早达标。在靶器官保护方面，SPC 因其更有效控制血压，故可带来靶器官更早、更多获益，预防心脑血管并发症。因此，如何正确使用 SPC对提升我国高血压达标率具有重要意义。

2022年8月23日，由华润双鹤和健康县域传媒联合主办《健康基层行 鹤护心旅程丨第九期》在线上顺利举行，由台州市肿瘤医院程鹏教授担任会议主席，北京同仁医院王吉云教授、路桥区第三人民医院刘杰生医生作为演讲嘉宾进行学术分享，来自全国各地基层医院的心血管专家和学者参加了本次会议。本次会议就2021版《复方利血平氨苯蝶啶片临床应用中国专家共识》、《国家基层高血压防治管理指南2022版》的解读以及复方利血平氨苯蝶啶片的临床应用展开交流讨论。

北京同仁医院王吉云教授指出，单片复方制剂(SPC)，或称固定剂量复方制剂(FDC)，是常用的一组高血压联合治疗药物。复方利血平氨苯蝶啶片治疗老年单纯收缩期高血压，显著降低SBP，血压达标率达90%以上，符合FDA长效标准，能够平稳控压。复方利血平氨苯蝶啶片可以逆转左心室肥厚，改善左室舒张功能，降压达标率优于其他常用SPC，对老年高血压患者疗效显著，可减少每日服药片数，提高患者依从性。复方利血平氨苯蝶啶片可与多种降压药物联用协同降压，固定复方制剂可与其他常用的降压药联合用于单药降压未达标者，或用于难治性高血压的联合治疗，如在应用ARB、ACEI、CCB等治疗时，血压不达标者可加用固定复方制剂，如珍菊降压片、复方利血平氨苯蝶啶片、复方降压片等，其降压作用肯定，且具有价格低廉的优势。多数轻中度高血压患者单用复方利血平氨苯蝶啶片即可达到降压目标，部分中重度高血压或难治性高血压患者联合其他种类降压药物后大部分可降压达标。重度高血压、单独应用不能降压达标或难治性高血压患者可与二氢吡啶类CCB、ACEI或ARB联用。

面对我国居民心血管健康的严峻挑战，基层心血管病综合管理实践指南2020年9月重磅发布。程鹏教授指出，《国家基层高血压防治管理指南2022版》（以下简称：“指南”）亮点突出，由业界权威专家参与，重点关注高危患者，核心落在规范化管理上，对高血压的防治起到积极作用。高血压是心血管病危险因素之一，“三率”水平低，作为心血管事件链的源头，管理十分关键。 联合治疗及复方制剂是高血压管理的重要方法，其优点为使用方便、安全有效、依从性好、达标率高，符合我国基层高血压治疗的选用原则。规范 SPC 在基层医疗机构中的使用，能够更好地管理我国基层高血压患者，降低心脑血管事件的发生风险。

刘杰生医生带来一例使用复方利血平氨苯蝶啶片联合治疗高血压患者病例分享。患者为老年女性，发现高血压5年余，干咳2月余。患者5年前体检时发现血压升高，测血160/100mmHg，无恶心呕吐，无头痛头昏，无胸闷胸痛，无尿频尿急，一直服用苯磺酸氨氯地平片。4月前，因血压控制不良，门诊换用降压药赖诺普利氢氯噻嗪片，服药1周后，血压控制平稳，但服用该药大约1个半月时，出现干咳，无痰，服药期间并无感冒，不发热。临床分析推断为赖诺普利的副作用所致。 改换用药: 复方利血平氨苯喋啶片1片/天，瑞舒伐他汀钙片 10mg/天。患者换药1周后，咳嗽消失，无不良反应。患者对血压血脂控制满意，说明临床中使用降压〇号，治疗1级2级高血压，血压控制平稳，副作用小，用药更加安全有效。

程鹏教授在总结中指出，联合治疗是降压管理的基本方法，为了达到目标血压水平，大部分高血压患者需要使用2种或2种以上降压药物。科学、合理地应用复方利血平氨苯蝶啶片，能够更好地防治高血压疾病，充分应对高血压慢病管理带来的挑战。

栏目介绍

健康基层行，鹤护心旅程—血压管理临床诊疗规范项目由华润双鹤和健康县域传媒联合主办，旨在更好地实现血压相关慢性病管理，为临床使用单片复方降压药提供前沿的理论依据，进而更好地应对心血管慢病管理带来的挑战，以期更好地服务患者，助力慢性病规范化诊疗。

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