《健康基层行 鹤护心旅程丨第六期》专家探讨顽固性高血压的降压策略

据《2020 年中国心血管健康与疾病报告》显示，我国心血管病现患人数已达 3.3 亿，其中高血压患病数高达 2.45 亿。研究显示，与单药加剂量，单药序贯、先单药后联合和起始自由联合等治疗方案比较，单片固定复方制剂（SPC）治疗血压达标率更高，还能更早达标。为了更好地在临床中应用复方利血平氨苯蝶啶片，从而为临床使用单片复方降压药提供前沿的理论依据，从而更好地应对高血压慢病管理带来的挑战。

2022年8月20日，由华润双鹤和健康县域传媒联合主办《健康基层行 鹤护心旅程丨第六期》在线上顺利举行，由青岛市胶州中心医院袁鹏教授担任会议主席，北京同仁医院王吉云教授、平度市人民医院孙纯刚医生和平度市人民医院谢庆富医生作为演讲嘉宾进行学术分享和病例讨论，来自全国各地基层医院的心血管专家和学者参加了本次会议。本次会议就顽固性高血压的降压策略展开交流讨论。

20世纪70年代，我国高血压患者因降压药需每日多次多片服药，患者依从性低，研制一种只需每日服一片的降压药迫在眉睫，固定复方制剂的出现改变了这个局面，固定复方制剂目前仍在基层广泛应用，尤以长效的复方利血平氨苯蝶啶片（O号®）为著。北京同仁医院王吉云教授在会上对降压O号®的专家共识进行解读。王吉云教授指出复方利血平氨苯蝶啶片是我国自主研发和生产的一种小剂量单片固定复方制剂（SPC），每片含氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、硫酸双肼屈嗪和利血平共4种药物成分，四种成分具有疗效增强、不良反应减少的协同作用。复方利血平氨苯蝶啶片治疗老年单纯收缩期高血压，显著降低SBP，血压达标率达90%以上。复方利血平氨苯蝶啶片建议用于1、2、3级高血压患者的初始或联合治疗，特别适用于老年高血压患者及难治性高血压，是临床常用的降压药物之一，在我国高血压防治工作中发挥着重要的作用。

平度市人民医院孙纯刚医生进行一例高危级高血压患者的病例分享，患者为72岁老年女性，既往有高血压病史10年，阵发性心悸2个月，伴有烦躁和头晕头痛，门诊以心悸收入院，临床诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、高血压3级，为高危级。患者住院治疗加用降压O号®及氨氯地平等药物，血压控制在130-135/80-85mmHg，预后较好。

孙纯刚医生在总结治疗心得时指出，降压O号®降压确切、方便、安全、经济，由于采用优化的复方组分，具有长效、降压平稳、依从性高、达标率高、不良反应轻的特点，同时还具有一定靶器官保护作用，尤其适用于高血压病、冠状动脉粥样硬化心脏病合并心力衰竭的患者。

平度市人民医院谢庆富医生进行一例顽固性高血压患者的病例分析，患者为中年男性，主诉发作性头晕、头胀1年余，为阵发性，血压高达220/170mmHg，无心悸、胸闷等症状，多家医院按照高血压应用多种药物治疗，血压均控制不理想，为顽固性高血压。入院后诊断为高血压3级（极高危）、高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、腔隙性脑梗死、大脑动脉粥样硬化，治疗中加用降压O号®，患者降压效果较佳。

谢庆富医生在总结治疗心得中认为，对于符合条件的患者应尽早应用复方制剂，降压O号®具有良好的短期和长期降压效果，降压平稳性好，与其他药物有良好的协同性，有利于提高血压控制率。

袁鹏教授在总结中指出，对于顽固性高血压患者，降压O号®同样可以作为一线降压治疗药物。基层的患者用不同的降压药容易减量或忘记服药，而降压O号®能够高效降压，对于依从性差的患者能够更高效降压，而降压O号®不仅服药方便，依从性好，还是以降压为主要目的，中等以下收入的基层患者的首选药物。

栏目介绍

健康基层行，鹤护心旅程—血压管理临床诊疗规范项目由华润双鹤和健康县域传媒联合主办，旨在更好地实现血压相关慢性病管理，为临床使用单片复方降压药提供前沿的理论依据，进而更好地应对心血管慢病管理带来的挑战，以期更好地服务患者，助力慢性病规范化诊疗。

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