《健康基层行 鹤护心旅程丨第五期》专家详解如何提升高血压达标率

随着我国社会老龄化进展加速，慢性心衰、冠心病、高血压等心血管慢病的发病率和病患率呈现快速上升趋势。据《2020 年中国心血管健康与疾病报告》显示，我国心血管病现患人数已达 3.3 亿，其中高血压患病数高达 2.45 亿。研究显示，与单药加剂量，单药序贯、先单药后联合和起始自由联合等治疗方案比较，单片固定复方制剂（SPC）治疗血压达标率更高，还能更早达标。在靶器官保护方面，SPC 因其更有效控制血压，故可带来靶器官更早、更多获益，预防心脑血管并发症。因此，如何正确使用 SPC对提升我国高血压达标率具有重要意义。

2022年8月18日，由华润双鹤和健康县域传媒联合主办《健康基层行 鹤护心旅程丨第五期》在线上顺利举行，由中国医科大学附属第一医院贾志梅教授担任会议主席，北京同仁医院王吉云教授、盘山县人民医院刘宝医生作为演讲嘉宾进行学术分享，来自全国各地基层医院的心血管专家和学者参加了本次会议。本次会议就我国高血压降压达标的方案策略展开交流讨论。

北京同仁医院王吉云教授指出，随着复方利血平氨苯蝶啶片在临床疗效、安全性方面的不断深入研究，其在指南中的治疗地位也不断更新，例如最新中国高血压合理用药指南中，新增了复方利血平氨苯蝶啶片能够用于部分难治性高血压等。2021年，专家组以2016年《复方利血平氨苯蝶啶片临床应用中国专家共识》为基础，参考国内外最新指南，更新了近5年公开发表的临床研究结果及新的临床应用经验，撰写了2021版《复方利血平氨苯蝶啶片临床应用中国专家共识》，以便更好地推动我国自主研发的国产固定复方的规范应用以及提升高血压临床防治水平。单片复方制剂(SPC)，或称固定剂量复方制剂(FDC)，是常用的一组高血压联合治疗药物。与随机组方的降压联合治疗相比，其优点是使用方便，可改善治疗的依从性，已成为联合降压治疗的新趋势。

2021版《复方利血平氨苯蝶啶片临床应用中国专家共识》指出，强化高血压早期降压达标已成为高血压治疗的主要方针。盘山县人民医院刘宝医生认为，目前我国高血压控制不足，联合用药率低。我国血压控制率低可能与尚未做到早期联合用药、早期达标有关，早期降压达标能够为患者带来更多心脑血管保护获益。2018年欧洲心脏病学会高血压指南推荐，大多高血压患者起始联合治疗优选ARB+利尿剂复方制剂，且ARB+利尿剂也是各国推荐的高血压优化联合治疗方案。氢氯噻嗪和氨苯蝶啶为利尿药，可减少水钠潴留，使血容量降低，循环血量减少，起到降压作用。缬沙坦/氢氯噻嗪复方制剂可简化治疗方案，降低治疗费用，通过协同机制发挥强效降压作用，能够在早期降压达标的同时带来全面靶器官保护作用，是高血压治疗的优选方案。

贾志梅教授在总结中指出，当前我国高血压形势依然严峻，与发达国家相比仍有差距，治疗上仍然以单药为主，达标率的提升空间很大。高血压发病机制复杂，需要多途径降压措施进行干预，国内外指南推荐大部分患者进行起始联合治疗，优选固定复方制剂。固定复方制剂具有使用方便、长效降压、改善依从性、疗效更好等优势。

栏目介绍

健康基层行，鹤护心旅程—血压管理临床诊疗规范项目由华润双鹤和健康县域传媒联合主办，旨在更好地实现血压相关慢性病管理，为临床使用单片复方降压药提供前沿的理论依据，进而更好地应对心血管慢病管理带来的挑战，以期更好地服务患者，助力慢性病规范化诊疗。

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