心视野·大咖对话 | 高质量发展下专科能力提升，您怎么看

加强临床专科建设作为公立医院高质量发展的根本，一直被医院高度重视并放在优先级发展的位置，进入公立医院高质量发展的重要时代，更是被赋予了新的色彩。

提升专科发展内涵，如何进一步提升诊疗能力，顶层设计的相关问题需要思想火花的碰撞，2022年6月27日（星期一）19:00-20:30，由健康界与拜耳医药联合发起的医路暖心计划之“心视野·大咖对话”栏目，第六期以“专科能力 诊疗能力夯实之基”为主题，五位嘉宾结合各自医院在专科建设的思考与实践，进行了落到实处的实践分享。栏目在西安交通大学第一附属医院党委书记马辛格的主持下进行。

主持嘉宾：西安交通大学第一附属医院党委书记马辛格

特色专科，路径选择难不难

众所周知，持续发展医院须建立自己的特色专科，但目前会遇到多种挑战，如多院区建设，医疗集团建设中，如何提升专科能力？四位嘉宾就针对打造优势专科，大而强Vs细而优这个话题展开了交流与探讨。

四川大学华西医院院长李为民：打造优势专科大而强还是细而优都是非常好的发展模式。大而强打造优势专科重点要从三方面考虑，如要有一定学科规模，即50-100张是最基本的规模，是做大做强的基础；要有一定学科基础，即学科在全国、全省、全市地位如何；还要有优质学科带头人，即国家级人才、国家组委副组党委委员或省级学术带头人。基于这三点，医院的普外科等科室适合大而强路径。反之，待提升专科可以采用细而优路径，如心内科可以从心脏瓣膜疾病亚专业方向进一步优化。

访谈嘉宾：四川大学华西医院院长李为民

中南大学湘雅三医院党委书记何庆南：我认为要辩证看待此问题，专科建设关键要结合医院实际，如医院功能定位、人才队伍等情况，除此之外，医院的外部环境也要了如指掌，如区域内兄弟院校发展。其次，专科建设必须把握新技术的应用能力关键核心，以湘雅三院为例，地理位置决定医院必须走差异化发展之路，最开始我们走小而优的专科发展道路，如外科系统建立微无创MDT团队，整合普通外科，推动医工融合，做出专科特色，也推进专科收益最大化，目前开始做大而强专科，整合ICU资源，提升专科竞争力，推动优质医疗资源均衡布局发展。

访谈嘉宾：中南大学湘雅三医院党委书记何庆南

成都市中西医结合医院院长陈泽君：我认为大而强还是细而优相辅相成，在不同阶段选择相应道路。在专科建设条件不成熟时紧抓某些亚专业进行细而优的打造，数量增多品牌实力增强后，再延伸到大而强。我们认真分析、评估学科现状，延续我院中西医结合80年的历史特色，紧跟国家政策，强势推进所有学科的中西医结合，形成专病专药模式，还强化专科能力建设，如肿瘤科等，为人民群众提供更加高质量的服务。

访谈嘉宾：成都市中西医结合医院院长陈泽君

武汉市中心医院副院长蔡威：随着高质量发展，医院专科模式面临改变，这需要我们同时做到大而图强，细而求优。对于传统优势学科，医院要内练武功，外借东风形成引领科室，大而强，如内分泌科利用信息化手段转变模式发展，构建全院血糖管理平台，设置专职血糖管理团队，还将此闭环下沉到医联体单位和社区，加速大闭环形成，提供高质量服务。新兴潜力科室在DRG支付模式下做到细而优，如营养科通过MDT发展提升专科内涵，先做细而优，逐渐大而强。

访谈嘉宾：武汉市中心医院副院长蔡威

“木桶原理”补短板，如何有的放矢

以上嘉宾针对优势专科进行了分享，那么从分级诊疗角度如何提升专科能力？

李为民院长：从木桶原理的角度说明医院一定要加强短板学科建设，从人才队伍、新技术开展、医疗水平及质量等方面，对标全省、全国乃至全球标杆，明晰短板现状及根因。然后重点从亚专业方向进行突破，并制定补短板方案，包括围绕亚专业方向组建多层次、有活力的人才团队；建立医疗技术、服务、科研平台，推动临床亚专业发展，通过这样的方式，整形外科有了新的起色。

何庆南书记：在补短板方面，要紧跟医院定位，以医院发展实际为出发点，整体以固优补短思路发展。第一，根据临床需求，分析区域状况及病例疾病库，如脊柱外科、血管外科等制定高起点，双提高经济效益和社会效益。第二，先进带后进，依据MDT模式提升短板，如血液内科带动儿科血液专科发展，交叉整合多向发展。第三，对标国考结果，医院纵向与自身对比，横向与其他医院对比，科室层面主动改革，提升CMI值，提升专科能力。

     陈泽君院长：四川省在呼吸内科、心外科等科室跨省就医的人数偏多，对于市级医院来说，第一，研究就医需求量大而我们不够强的专科针对性补短板，从人才培养、梯队建设、提升技术短板等方面进行提升。第二，清晰制定专科发展方向后，强化临床研究，成立成都市中西医结合研究院，推动更多科研成果产出。第三，打造专科特色，差异化发展，比如用中西医结合治疗痛风，达到“人无我有、人有我强”的境界。

蔡威副院长：作为市属医院，我们的主要目标人群是医院周围30分钟车程以内的患者。对于待提升专科，一定要结合自身医院特点（人才梯队、历史发展及规模）及兄弟医院专科优势，综合考虑哪些专科适合快速推动，后续通过多项举措提升专科能力：培养及引进高水平学科带头人、加强与标杆医院合作、加强院内合作（如借力心内科带动心外科发展）。不仅如此，还通过强随访、延伸护理服务等多项措施提升专科短板。

面对人才培养“痛点”，怎么“动心思”

    落实专科能力提升，最终和人才有密切关系，那支撑潜力专科建设发展，人才从哪来？这个问题也困扰着众多医院管理者，大咖们会给出怎样的解题思路呢？

李为民院长：高质量发展下人才至关重要，华西医院建立了6大工程（医学大师工程、高端人才工程、英才培育工程、骨干人才工程、海纳人才工程、青苗孵化工程），每个工程侧重不一，通过终身教授、给予科研经费、团队人才数量支持等不同措施发展人才；另一方面，建立分层人事管理体系，针对医疗教学科研都擅长的人才采用学校编制，医疗教学做得好的人才采用医院聘用机制，医疗专长人才进入医生集团，加之激励导向的人事绩效体系，更好地发挥不同人才的长处，促进人才“百花齐放”。

    何庆南书记：用得好人才是医院最大的一个资源，反之会成为成本。我们医院采用内培为主、外引为辅的原则培养人才，通过氛围培养、制度落实、提供机会等方式促进新人快速融入医院，增添新血液，院领导班子给予人财物等学科建设的多种支持，带领团队发展学科。除此之外，还要完善医院考核评价体系，考核学科人才梯队，制定人才支持计划，奖励杰出青年、支持拔尖青年、培育优秀青年，让不同层次的人才得到相应发展，向高质量人才迈步。

陈泽君院长：对每家医院来说，人才工作可谓重中之重、难中之难，我认为人才管理最重要的是要营造医院文化，认真划分职级体系，构建各个考评体系，以家文化温暖医院所有员工。在缺少外引区域内优质人才的情况下，医院希望能以柔性引进机制发展，如部分学科纳入到华西学科建设的体系之中，在专科联盟中让学科带头人得到历练，并与院校进行科研人才合作和共建。另一方面，重视中医人才成长，打造中西医结合研究院平台，促进中、西医人才交叉融合发展。

蔡威副院长：人才是市属医院的痛，我认为内培最重要，尤其是毕业生进入医院后如何培养好。针对学科带头人实行4年聘期制，督促学科带头人完成学科发展任务，带动人才培养，以梯队建设考核学科带头人。另一方面，靠情感和事业留住人才。不止于此，人才管理还要借力外引，如我们成立了以院长为第一负责人的人才引进专班，针对性分析需要类型并引进人才。除此之外，人才体制创新也举足轻重，通过人才编制改革试点方式打造更优质的人才队伍，带动医院整体发展。

本期节目众位嘉宾在顶层整体事业发展的深入思考，也有具体实践的经验交流和分享，视野宽阔，思想深邃，处处充满着高质量发展的智慧，将给行业带来众多启迪。

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