管理新主张 | 步步为营，成大附院院长杨进以“智慧思维”建设智慧医院

疫情之下，互联网对社会的改变如此突然，始料未及的，也包括医疗行业。

2021年10月14日，国家卫健委、中医药管理局联合印发《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）的通知》，明确指出，将信息化作为医院基本建设的优先领域，建设电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院信息系统，完善智慧医院分级评估顶层设计。

智慧医院发展遇到了一个最好时代。然而众多医院管理者却对智慧医院建设“又爱又恨”：明明看起来“高大上”的系统，花费巨资搭建起来，在实际运行中却可能收效甚微。

对于找到应用之门钥匙的成都大学附属医院（下称“成大附院”）院长杨进而言，他从不将智慧医院建设的希望寄于“买买买”，而是另辟蹊径，打造出一条“智慧化思维”变革之路。

“智慧化思维”是根本

众所周知，智慧化建设是个“烧钱”的过程，需要大量资金投入。

但买软件买不来信息化，也买不来智慧医院。“也许很多产品购买回来后，却造成极大浪费，完全不适用于医院。”不为博眼球，不做花架子，只解决实际问题——是杨进坚持的原则。“医院运营经费是有限的，哪些优先办、哪些稍稍滞后，需要管理者思量和研判。”

智慧化系统固然重要，但也需要“智慧化思维”来指挥、协调，为医院的业务运行提供服务和支撑。“电子化设施只是有力辅助工具，如果不以互联网化思维进行运营，智慧化医院就无法建设成功。”追本溯源，杨进直接点出互联网医疗的变革其实是思想的变革，一个有“智慧化思维”的管理团队对智慧医院的建设至关重要。

那么，有“智慧化思维”的管理团队到底是什么样的？在回答这个问题之前，梳理推动智慧化建设掌舵者的背景很有必要。

在1998年参加工作后，杨进又攻读泌尿外科博士学位。现在，他已经成长为四川省学术技术带头人、省医学重点学科泌尿外科的学科带头人。

是学术上的“大拿”，更是管理上的“练家子”。

接触行政工作后，杨进又于2017年再次踏上求学之路，从电子科技大学博士后出站，主攻服务运营管理。

自此，杨进成为真正意义上既懂医学，又懂运营的管理者。杨进始终认为，每个管理者都应该具备一种时刻应变的状态。“知识体系和实践真正相结合，才能从根本上减轻决策者的决策风险。”

那么，时刻应变的杨进，又会如何带领成大附院进行智慧化变革？

有章可循，有据可依

医保支付方式改革的大背景下，DRG\DIP推进速度越来越快，医务人员稍显措手不及，“单病种如何管理”“核心病种有哪些”……无数问题充斥在临床医生的忙碌工作中。

一团乱麻，何处下手？

“我们选择先总结出每个科室的核心病种，再做相应的流程梳理，固化成表单后嵌入到病历系统和质量监管体系中，最后用于医疗流程监督和指导。”随着杨进的讲述，一个表单化路径完整地展现出来。在这个路径中，成大附院的核心病种和单病种付费管理效能大幅提升。

表单化，就是杨进所认为的信息化首要体现。“形成流程图，让任何事情都有章可循，让任何人都可以有据可依。”无论人和事，都能沿着原有轨道大步向前，这就是杨进所理解的互联网医院构架。

这样的改变，如今医院中已经比比皆是。

但相较于改变医院，杨进更愿意说智慧医院建设目的是让医院回归本质：医院的核心是治病救人，治病救人的根本是要保障医疗质量和医疗安全。

凿出医疗质量护城河

质量、安全，简单4字背后代表着医院重大责任和诸多管理难题。

医疗质量体系是否完善？监管是否到位？所有人员是否遵循医疗服务本质？杨进连续三问，对现有医疗质量和安全制度进行审视。

智慧化手段，或许能为“三问”提供肯定答案。

从医疗核心和治病救人根本出发，杨进列了一张长长的工作表，并慢慢为医疗质量和安全凿出一条护城河：构建全面质量管理软件，通过信息化管理，塑造临床业务流程，并与三级公立医院绩效考核、医院等级评审等指标对接，实现全程质控，成为医疗质量提升的重要抓手。

把原先最简单的OA系统进行升级管理；打通各个痛点，把更为先进的企事业管理系统在医院中逐步应用推广……一项项细致工作，循序渐进稳步推进。

“我们现在更多的在做基础性工作，这是智慧医院能够迅速发展的最基本保障。”正如杨进所言，不积跬步无以至千里，智慧化的建设始于每一项基础工作。

沿着这一逻辑，杨进为成大附院的智慧化建设画出长远路径：1年~2年内引进先进设施，逐步增加互联网相关应用，构建完整质量管理体系。“5年之后，大家应该会看到成大附院的靓丽表现。”杨进说。

编织健康管理网

围绕着信息化、智慧化，其实还有很多空间可为。

从四川省内一些偏远地区，走到成都市中心，是一段多远的距离？从偏远地区的基层医疗机构到成大附院，医疗服务能力差距有多大？

“有些地方医生做彩超都是一个问题。”包括杨进在内的医院管理者，之前对这种情况束手无策。

但信息化的到来，改变了这一情况。

成大附院为医联体内成员单位编织了这样一张服务网：利用信息化手段将医院的服务嵌合到每个社区，成为医联体单位医疗服务的有益补充。“只要有信号覆盖，成大附院的医生就可以为这些地区的患者提供服务。”杨进说。

随着技术不断发展，这张网络还将发挥更大作用：对每个社区内每个家庭进行健康管理。杨进对这一计划解释到，在区域内社区中设置点位，利用互联网将成大附院的服务辐射到每个家庭，成为小区内的“健康管家”。

在杨进看来，医疗机构不能仅仅被定义为提供医疗服务的机构，而是提供大健康管理的机构。从出生到离世，每个人在疾病防治、健康管理过程中都会产生与健康医疗相关的数据。“如果把这些数据积累起来，利用信息技术分析整理，它将会帮助预示个人未来所患疾病的概率。”

在杨进的构想中，他希望成大附院能通过互联网化、智慧化，成为成都市民的身边医院。

无论这一构想是否能成为现实，杨进所做的这些智慧化动作都是向“回归医疗本质”的一次次靠近。

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