不停跳搭桥，应排在当天首台手术！阜外医院郑哲等2万余例患者分析

随着外科手术量增加，对于心外科医生来说，一个工作日内做完其他手术后接着做冠脉搭桥手术是很常见的事情。那么，这种情况会影响冠脉搭桥手术后患者的预后吗？

6月1日，阜外医院郑哲等发表的一项回顾性队列研究发现，非体外循环（心脏不停跳）冠脉搭桥术应该排在术者当天的第一台手术，否则对于患者预后不利。

该研究分析了2013年~2018年21 866例单纯接受冠脉搭桥手术的患者，其中46.2%为体外循环（心脏停跳）搭桥手术（16.1%非术者当天第一台手术），其余53.8%为不停跳搭桥手术（29.6%非术者当天第一台手术）。

研究者发现，在停跳搭桥手术患者中，搭桥与其他手术的先后顺序与患者预后无明显关联。

但在接受不停跳搭桥手术的患者中，若手术非术者当天第一台手术，患者发生复合不良事件（院内死亡、心梗、中风、急性肾损伤、再次手术）、心梗、中风的风险分别增加29%、43%和73%。

不过，进一步分析显示，这种风险仅见于从业时间不足20年或手术量不足700例的术者。

来源：Outcome differences between surgeons performing first and subsequent coronary artery bypass grafting procedures in a day： a retrospective comparative cohort study. BMJ Qual Saf， 2022 Jun 1