〖2022儿童节献礼〗专访北京儿童医院王天有教授： 践行健康中国行动，共建儿童健康未来

王天有3(标清)

众所周知，儿科在医学科学中作为一个独立的专业学科，由于其研究和服务于特殊年龄段人群，具备较强的特点。而且受年龄因素影响，较发病年龄、病因、临床表现、评估方法以及诊断、治疗等方面均与成年人存在巨大差异。回顾中国儿科面临的现状，儿科领域医疗资源分布不均衡，儿童医疗资源缺口扩张，因此推动相关队伍建设及学术内容发展建设成为重中之重。

值此6月1日儿童节即将到来之际，健康界专访中华医学会儿科学分会主任委员、首都医科大学附属北京儿童医院王天有教授作为儿童节特别献礼，分享儿科发展新形式、新规划，致敬广大的一线的儿科医生，并寄语中国儿童健康的未来愿景。

中国儿科事业长足发展与多重挑战

健康界：作为亚洲儿科医学工作者的优秀人物，请问您是如何看待我国目前儿科诊疗现状的呢？目前国内儿科发展还面临哪些挑战？

王天有教授：建国70多年以来，我国儿科事业发生了巨大变化。首先，在建国初期，儿童疾病主要为感染性疾病和营养性疾病，严重威胁我国儿童的生命健康。作为儿科医务工作者，如何有效控制感染、尽量减少传染病对儿童生命安全的威胁是摆在每位儿科医生面前重要的问题。另外，营养不良导致机体免疫力低下，从而增加儿童感染的几率。因此，在解放初期，感染性疾病和营养不良性疾病是我国儿科工作的重点。

60年代以后，在党中央国务院、儿科学界以及全国人民的共同努力下，儿童感染性疾病和营养不良性疾病得到了大幅缓解。到了90年代，肿瘤性疾病、意外伤害等是危害儿童生命健康的主要原因，儿科医生的工作重点随之转移。随着儿科事业的不断发展，中国儿科医生的研究方向也在不断调整，从而为我国儿童的生命健康提供保障。

时至今日，我国儿童健康事业蒸蒸日上，5岁以下婴儿死亡率从建国初期的千分之100下降到现在的千分之7.9，中国儿童健康事业的长足发展离不开每一位儿科工作者的努力。

尽管我国儿科领域成绩斐然，但面临的新问题、新挑战也不容忽视。意外伤害、儿童肿瘤性疾病、免疫性疾病、出生缺陷，以及新发儿童代谢性疾病等，都是儿科发展道路上新的挑战。其中，随着人民生活水平的不断改善，儿童肥胖率逐渐增多，肥胖已成为威胁儿童生命健康的主要疾病之一，而其引发的高血脂、高血压往往会伴随患儿直至成年，造成患儿成年后心脏不适，甚至会导致脑卒中、脑血管病变、心血管病变等。因此，控制儿童代谢性疾病仍然是儿科发展的一大难题。

除此之外，儿童近视率愈发增高。据统计，北京高中生近视率已经达到80%以上。控制儿童近视率，使其尽快降低，对儿童在未来的身体素质竞争过程中能够取胜，也是非常重要的一环。

另外，我国独生子女儿童占比增高，婴幼儿成为家长的未来和希望。在此背景下，很多孩子背负着来自家长、学校等方面的巨大压力，由此所引发的心理健康问题同样较为严重。如何使孩子的身心都能够得到全面的健康成长，也是我们未来开展工作需要关注的重点。

儿科领域发展携手社会各界共建未来

健康界：在儿科领域，医生、企业和政府应该如何相互协力来达到高效推进儿科领域的建设和发展？

王天有教授：建国70年以来，儿科取得成绩十分瞩目，面临的问题也非常多。高效推进儿科领域的建设和发展，需要政府、社会、企业和儿科同行们共同努力。作为政府，首先要关心儿童的分级诊疗，使儿童在社区就能到可及性的服务，保障儿童健康成长。作为企业，应更充分研发儿童药物，儿童的适宜剂型，来保障儿童的身体健康。

近10年国务院还有各个部门都对儿童用药问题表示了高度关注。特别针对儿童缺医少药，儿童适宜剂型的缺乏给予关注。这使企业如何研发儿科药物和适宜剂型，为儿科的医疗服务提供有力的武器。如果儿科医生没有武器，没有药物，没有器械，就难以为儿科领域发展服务。只有政府、企业和儿科同道们一起努力，和社会共同努力，才能促进儿科发展。

健康界：在儿科药物和其他相关创新疗法的研发和引进等方面是否有哪些特殊的需求呢？

王天有教授：儿童从新生儿到青春期，是一个在不断生长发育的过程。所以儿童在体重、各种器官系统与成人均不同，同时儿童对药物的代谢和耐受与成人也不同。因此拿到儿童对药物代谢、耐受等方面的数据，对于能够合理地应用于儿童非常关键。所以在研发儿童新药时，应根据不同年龄组，采取不同的血药浓度监测，拿到第一手儿科资料。因此儿童需要儿童专用药，才能确保用药的有效性和安全性的双重保障。

健康界：国内各地医疗水平的差异化比较大，医联体体系在儿科领域如何发挥重要作用？

王天有教授：我国人口众多，地大物博，东西部发展不平衡。在东部沿海地区，儿科事业发展蒸蒸日上，而西部地区还有更大的提升空间。西部地区缺医少药问题更加严重，让西部地区的儿童得到同质化服务非常关键。近10年来，医联体让国家中心、国家区域中心、省级儿科中心迅速建立，辐射到各个市、县、乡，使儿科队伍能够快速成长。儿科队伍快速成长后，儿科服务质量就有所提升。在当下环境中，医联体发挥了重要作用。而要进一步发展，政府主导性的分级诊疗制度应快速建立，来取代医联体，使政府主导下的四级治疗体系能够建立起来。

健康界：针对于儿科医生，应该怎样特色化的进行专业培训来加强学术能力建设，尤其在业务能力和科研能力方面？

王天有教授：我国儿科医生的队伍非常缺乏。据2020年《中国卫生健康统计年鉴》中的数据，我国儿科医生数量约16万人，按照现有人口比例来看，未来可能还会有15万到20万的增长缺口。这无疑是对我国儿科学发展的一大挑战。

首先，加大儿科队伍的建设是最重要的一环。儿科医生首先要有足够的数量，患者才能摆脱就诊难问题。

其次，如何将进入医学院的学生吸引到儿科领域里，同样非常关键。需要国家引起高度重视，在政策方面要加强投入。

第三，作为儿科医生的先辈者，应该努力为新医生创造条件，使其快速成长。在此方面，中华医学会儿科学分会应起到关键的作用，所以要制定详细培训计划、儿科医生的轮转、进修学习计划，使这些医生进入儿科领域后得到迅速成长。

同时，中华医学会主导，《中华儿科杂志》共同制定儿科常规诊疗专家建议，可以使全国患儿都得到标准化的服务质量。

加强儿童特殊疾病预防与管理

健康界：对于儿童一些特殊疾病，比如如癫痫，过敏等等，怎样加强疾病的预防措施？国外有哪些可以借鉴的经验？

王天有教授：近年来随着早产儿的出生率和成活率的提高，新生儿的死亡率已经降低到千分之1.9以下，对于这些孩子的成活，癫痫、脑发育障碍的预防就非常关键，从新生期强调新法接生预防缺血缺氧性脑病的发生，出生后及时筛查才能是癫痫的发生率进一步下降，一旦发生，医务人员要及早鉴别诊断，将患者送至有资质的医疗单位，及早给予干预，使患儿能够快速恢复，其次要研发更好的药物使癫痫得到更好的控制，另外，要研发更好的技术，比如与神经外科医生共同协助治疗，及时清除病灶，还需要各科医生做出更多努力。

现阶段，哮喘疾病的发生率较高，要想让这些过敏性疾病的患者得到快速诊疗，流行病学调查、过敏性疾病筛查就十分重要。这就需要医务人员之间共同协作，促进儿科领域的建设和发展。

目前，国外在过敏性疾病、哮喘性疾病等方面的诊疗，均领先于我国。国外在上个世纪80年代到90年代期间，早已具备一套管理手段。与此同时我国也已成立了国家过敏疾病研究协作组和哮喘疾病的协作组，每10年做一次流调，每10年进行全国儿童哮喘疾病治疗者评价，这些都助力提高了我国哮喘疾病、过敏性疾病的诊疗水平。这些疾病的预防手段能够提高，应感谢老一辈呼吸科专家如北京儿童医院的江载芳教授、首都儿科研究所的陈育智教授等，他们都率先在全国对哮喘疾病和过敏性疾病的预防采取了一系列措施。目前，我们已经与国际同步进行了这方面的科研研究，希望我国的哮喘疾病能够得到更好控制。

健康界：对于儿童血液一些慢性疾病比如地中海贫血，需要输血、长期服用祛铁药物的，应该怎样做好患者的随访管理来加强用药依从性？

王天有教授：对于儿童血液慢性疾病，比如地中海贫血等需要输血、长期服用祛铁药物的，做好患者的随访管理，加强用药依从性，仍然是一大挑战。

近几年，国家对儿童血液病、血液肿瘤性疾病高度重视。两年前，国家卫健委和有关部门共同发布了12个慢性疾病的血液性系统疾病防治的中长期规划，包括白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤、慢性血小板减少性紫癜、地中海贫血等，由国家承担绝大多数医疗费用，保障患儿能够及时、有效地得到治疗。

以地中海贫血为例，首先一大挑战是预防疾病，减少患儿特别是重症患儿的出生，可以减少家庭和社会的负担。第二，一旦患儿出生之后，能否及早进行干预，也是一大问题。过去应对地中海贫血只有输血，现如今除了输血之外，一批祛铁药物的问世，对我国这部分患儿非常有利。对于重症的地中海贫血，采取干细胞移植技术。这方面半相和干细胞移植我国已经走在世界的前列。广东、广西等地的医院开展防治方面也取得了重大的成绩。近年来，我国地中海贫血的发病率或重症疾病的解决问题，都得到了大幅度的提高。

儿童健康关系到每一个家庭，关系到社会的健康。全力保障儿童健康，才能实现健康中国。高效推进儿科领域建设，离不开医生、企业、政府等社会各界的协作支持。社会各界携手为儿童成长构建一个和谐健康的环境，才能更好实现健康中国的宏图。