葛均波院士等人发表！暴露于污染空气中1小时，即可诱发冠心病发作！

既往多项研究证实，短期空气污染暴露与每日急性冠脉综合征住院和死亡有关。

4月22日，复旦大学附属中山医院葛均波院士、北京大学第一医院霍勇教授、复旦大学公共卫生学院阚海东教授等在Circulation杂志发表的一项包括全国129万余例急性冠脉综合征患者的时间分层病例交叉研究进一步发现，急性暴露于细微颗粒（PM2.5）、二氧化氮（NO2）、二氧化硫（SO2）、一氧化碳（CO）等多种空气污染物，即便其浓度低于世卫组织空气质量指南标准，也可在1小时的极短时间内诱发急性冠脉综合征，效应可持续1天左右，这种效应在老年人群中和寒冷的冬季最明显。

该研究利用中国胸痛中心2015年1月至2020年9月间数据，在全国318个城市的2239家医院纳入约129.3万名急性冠脉综合征患者，分析6种主要空气污染物（PM2.5、PM2.5-10、NO2、SO2、CO、O3）小时浓度与急性冠脉综合征及其亚型（ST段抬高型心梗、非ST段抬高型心梗、不稳定性心绞痛）发病的相关性。

结果显示，PM2.5、NO2、SO2、CO急性暴露可显著增加急性冠脉综合征及其所有亚型的发病风险，这种效应在暴露的1小时内最强，然后逐渐减弱，15~29小时后最弱。

研究者发现，导致急性冠脉综合征发病的上述4种空气污染物没有明显的阈值浓度。也就是说，即便在较低浓度下，这4种污染物均可能诱发急性冠脉综合征。

在24小时内，PM2.5、NO2、SO2和CO浓度每升高1个四分位数间距（分别为36.0、29.0、9.0、0.6 mg/m3），急性冠脉综合征发病累积风险分别增加1.32% 、3.89%、0.67%、1.55%。

同一种空气污染物对急性冠脉综合征的3种亚型发病风险的影响相当。不同污染物对急性冠脉综合征不同亚型发病风险的影响则略有差异，整体而言，NO2的影响最强，PM2.5和CO次之，SO2最弱。

进一步分析显示，空气污染物急性暴露对急性冠脉综合征发病风险的影响，在≥65岁老年人、不吸烟或无慢性心肺疾病史的人群中以及寒冷季节更明显。

2021年，国家心血管病中心发布空气污染与心血管疾病专家共识指出，采取有效个人防护措施可以降低个体水平的污染物暴露水平，包括重污染天气尽量避免室内外通风，减少户外时间及在户外时佩戴N95口罩、重污染地区家庭安装新风系统或空气净化器。

当然，降低空气污染最根本的措施是消除或减少污染源的排放，将空气污染物尽可能降至最低水平有助于预防急性冠脉综合征发作。

来源：

[1]Hourly Air Pollutants and Acute Coronary Syndrome Onset In 1.29 Million Patients. Circulation, 22 Apr 2022

[2]国家心血管病中心空气污染与心血管疾病专家共识组. 空气污染与心血管疾病专家共识. 中国循环杂志, 2020,36:14-21. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.01.003.

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