药有所为丨天津市肿瘤医院张洁:立体化的药学服务是如何炼成的

2022
05/06

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田新芳 / 健康界
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转型工作如何做好做优是每一位药学管理者面临的一大难题。在张洁看来,人才培养是关键,同时也是难点。除了调剂药师外,还要培养临床药师,管理型药师、信息化药师、科研药师等,“多条腿走路”,保证学科的多层次、立体化发展。

天津肿瘤医院药学部视频(标清)

“2021年药学部在药品管理、药学服务、医院合理用药管理、以及互联网药学服务、药学科研等方面,都较2020年有大幅的提升,如:处方前置审核的合格率达到99%,处方点评较2020年增加98.9%,处方点评合格率98.8%,2021年我们药学人交出了一份满意的答卷!”在接受健康界采访时,天津市肿瘤医院(天津医科大学肿瘤医院)药学部副主任张洁自豪地说。

药师的价值,在于通过专业技能解决临床用药问题。为顺应公立医院改革,药学部在医院整体发展方向的引领下,积极转型,丰富药学服务内容,从“幕后”走向临床一线,不断提升药师专业技能,创新药学服务模式,以满足新时期医院药学高质量发展的新要求。

天津市肿瘤医院药学部副主任张洁

人才培养保证学科立体发展

随着临床对药学服务的需求不断增加,对药师专业技能的要求也越来越高,药学服务转型迫在眉睫。

转型工作如何做好做优是每一位药学管理者面临的一大难题。人才培养是关键,同时也是难点。除了调剂药师外,还要培养临床药师、管理型药师、信息化药师、科研药师等,“多条腿走路”,保证学科的多层次、立体化发展。

张洁表示,天津市肿瘤医院药学部始终坚持人才为本,通过“引进来”与“走出去”,加强交流、开拓眼界。一方面,派出药师在北京、广州等培训基地完成临床药师规范化培训,外派药师参加MTM药师资格培训项目,提升临床药学的技能水平;同时不断完善科室药师的培训体系,为将来从事药品处方审核等系列工作打下坚实的专业基础;另一方面,作为国家级的临床药师培训基地,也在为全国各大医院培养着临床药师。

药学部还曾派多人赴美国、新加坡等医院访问学习,期间也接待了来自美国、埃及等国的药学专家参观学访。“我院药学部通过开放增加学习和交流,不断开拓眼界,同时也在不断实现自我提升。”张洁告诉健康界。

除了临床药学服务,科研也是药学部的重要版块。近几年,在院领导的大力支持下,药学部不断引进科研人才。“目前我们科室人员学历结构还是不错的,有5位博士、30多位硕士研究生在内的高学历团队,相信在大家的共同努力下,不断凝练方向,充分发挥医院学科的优势,形成从临床问题凝练科研思路,科研教学将能够获得长效发展。”张洁告诉健康界,目前除了国家自然科学基金项目2项外,药学部也有参与多项省部级、局级课题,科研经费百万余元,发表论文70余篇,其中SCI论文5篇,核心论文93篇

医院药学服务转型是时代发展的要求,也成为医院的工作重点。“药学部职能也正在从供应为主转变为药品供应、药学服务、合理用药监管、药学科研多线并重的格局,为此,药师们也在重新定位角色,拓展工作范畴,全方位的参与到患者的治疗中,发挥了更加积极的作用,工作价值感也越来越强。”张洁说。

智慧药学提供更高效便捷的服务

为了给患者提供更为便捷的服务,提高药师的工作效率,确保药品调剂的准确性,在医院的高度重视和支持下,药学部不断进行着药品调剂管理自动化的提升,先后引入了自动发药机、自动摆药机、麻醉药品智能管理柜、中药颗粒机、智能贴签机、配药机器人、药品分拣系统等先进设施设备,合理分配药师资源,这一系列的举措缩短了患者取药等待时间,同时门诊自动发药机的使用,将以往“人找药”的取药模式改变为“药找人”,通过药品调剂的自动化,真正实现药品调剂的安全、准确、高效,全面提高工作效率的同时,保证了患者的用药安全。

在疫情防控常态化的背景下,为实现对肿瘤药处方流转最后环节的管理,提高患者居家用药的安全性与依从性,加强肿瘤药品不良反应的上报与监管,药学部结合肿瘤疾病特点和患者实际需求,在医院领导的大力支持下,积极推进“互联网+药学服务”的发展,参与开发了天津市首家集处方用药交代、药物咨询、不良反应上报与管理一体化的线上药学服务平台

天津市肿瘤医院药学服务平台

疫情推进互联网药学的发展

天津市肿瘤医院启动的互联网医院,是天津市首家按照医保标准化接口实现在线医保结算的三甲医院,患者可以通过激活医保电子凭证,实现在线问诊和药品费用的实时结算,而且还可以邮寄到家,极大地方便了医保患者用药。据了解,新冠疫情以来,医保取药量每月快速增加,平均月增加1.5~2倍。而且目前通过在线医保取药的处方量已经达到占比51.3%。

医生在互联网医院出诊

优化日间医疗服务惠及患者

以往化疗患者诊疗过程中,都是医生开出处方,患者到门诊取药然后将药带走,输注治疗时自己带着药品来。在这一过程中,因为患者对于药品保存知识不够了解,常有药品因贮存不当导致失效、变性的问题出现。”张洁告诉健康界,为了保证治疗的安全性、有效性,药学部在启用全市首家日间静脉药物配置中心(PIVAS)时,不断梳理、简化日间输液中心药品取用流程,目前我院的肿瘤患者只需由医生开具处方,经前置审核合格后,患者缴费后在日间病房预约输注时间,按照预约的时间前来治疗,日间PIVAS在接到患者报到信息后即刻调配药品,通过流程的梳理,方便患者、缩短等候的时间,加快运转效率的同时也确保药品质量,提升用药的安全性和有效性,。

此外,在药品的使用配置中药师也在发挥着专业的作用,例如:关注到曲妥珠单抗的药品储存特点:配套稀释液溶解后在2-8℃可稳定保存28天,结合药物的特点,药学部联合医务处、医保办、门诊办等职能部门,共同努力,实现了曲妥珠单抗分计量计费、精准使用的模式,极大的方便患者,既避免了肿瘤患者往复带药的困扰,解决了药品的质量安全问题,同时又减少患者的经济负担、减轻医保费用的支出,真正是从专业处方,体现了药学人的价值,体现了为全心全意为患者服务的理念。

创新管理模式促进合理用药

药师是合理用药的第一责任人。早在2005年,天津市肿瘤医院药剂科即设立了药物咨询门诊,也是药师首次尝试门诊药学工作。

经过不断的优化与发展,目前药学门诊由独立诊室,并配备相应检诊设备,全天应诊,患者可通过网上预约和现场操作等方式挂号。张洁告诉健康界,在药物咨询门诊,患者咨询问题以抗肿瘤药物为主,辐射疼痛药物、抗感染药物、营养药物、儿科相关治疗药物、抗凝药物等多个专业。

为促进药学学科的可持续发展,全方位保障合理用药,科室还加大处方审核和点评力度,门诊处方审核及住院医嘱点评比例不断上升,前置审方软件在全院正式上线使用,开展抗肿瘤药物、抗菌药物、质子泵抑制剂等重点药品的专项点评、外购药品使用点评、不良反应监管,全方位提升药品使用的合理性。

近年来,随着对肿瘤机制认识的不断深入,抗肿瘤药品如雨后春笋不断涌现,大量的新药也使肿瘤患者的生存时间、生存质量不断延长。肿瘤已经成为一种慢性疾病,对患者的长期用药管理越来越受到大家的高度关注。以淋巴瘤为例,随着对淋巴瘤本质认识的深入,淋巴瘤在诊断和治疗等方面出现了很多新的研究结果,患者生存得到了改善。例如:抗CD20利妥昔单抗应用于临床后,在B细胞淋巴瘤的治疗上取得了划时代的进步,近年来生物类似物的上市,也使利妥昔单抗的价格大幅下降,此外我国自主研发的抗CD20单抗药物瑞帕妥单抗的上市将进一步丰富抗CD20单抗药物的选择,提高药物的可及性。因此,针对这些药物的特点,药师也将更大程度的关注患者的不良反应,做好患者的用药交代,和临床一起更好的为患者服务

相比发达国家,我国临床药师的地位及百姓对药师的认可度尚有待提升,但张洁对药师们的职业前景充满信心。她认为,当前的药师已经被赋予了新的历史使命,在政策推动下,药学作为一个学科越来越受到各界的高度重视,药师业务水平也在迅速提升,药师也将逐步从幕后走向台前,和医生一道为患者的用药提供帮助、为患者的治疗保驾护航。

(感谢神州细胞工程有限公司对此次访谈的鼎力支持)

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药有所为,张洁,天津市肿瘤医院

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