收缩性心衰预后差！广东省医等研究

广东省人民医院等多家中心联合进行的一项研究表明，射血分数降低心衰 (收缩性心衰，HFrEF)患者的5年死亡率，几近射血分数保留心衰(舒张性心衰，HFpEF)患者的两倍。

研究者认为，根据左心室射血分数(LVEF)对心衰表型的分类，可被用于风险评估分层，有助于更好地进行临床干预和管理。

这项研究共纳入 2007年1月至2014年12月入组心肾改善登记研究的4880例心衰患者，平均年龄61.8岁，男性占64.7%。

其中，舒张性心衰患者 (LVEF≥50%)占57%，射血分数轻度降低心衰 (HFmrEF，LVEF 41%~49%)患者占21%，收缩性心衰(LVEF≤40%)患者占22%。

收缩性心衰患者平均年龄62.5岁，年龄要长于舒张性心衰患者（61.3岁），并且男性比例更高（78.0% vs. 55.9%）。

随访5年期间，832 (17%)例患者死亡。

其中收缩性心衰、射血分数轻度降低心衰、舒张性心衰三组患者的5年死亡率分别为25.2%、18.1%、13.4%。

在考虑相关混杂因素后，研究显示，射血分数较低的表型与5年死亡风险增加独立相关。

收缩性心衰患者5年死亡风险较射血分数轻度降低心衰患者增加了32%，较舒张性心衰患者增加了85%；收缩性心衰患者的5年死亡风险较舒张性心衰患者增加了40%。

图1 三组患者5 年全因死亡率的 Kaplan-Meier 曲线

对不同性别患者进行分析发现，射血分数轻度降低心衰患者的5年死亡风险，在男性接近舒张性心衰，在女性接近收缩性心衰。

研究者表示，可能射血分数受损主要与动脉粥样硬化引起的心肌缺血相关。

此外，收缩性心衰预后不良的一种可能机制或是，射血分数下降可能是心肌重构的替代指标。

收缩性心衰患者长期死亡风险高，还可能的原因之一是指南推荐的治疗不足，在这项研究中只有55.9%的收缩性心衰患者出院时处方了ACEI/ARB。

这项研究与其他国家及地区研究相比，收缩性心衰比例要低一些。

2020中国心力衰竭医疗质量控制报告入选了我国113家医院3.5万例心衰患者，发现中国心衰患者中，40.2%为收缩性心衰，21.8%为射血分数轻度降低心衰，38.0%为舒张性心衰。

来源：

[1] Chen S, Huang Z, Liang Y, et al. Five-year mortality of heart failure with preserved, mildly reduced, and reduced ejection fraction in a 4880 Chinese cohort. ESC Heart Fail. 2022 Apr 18.

[2] 国家心血管病医疗质量控制中心专家委员会心力衰竭专家工作组. 2020中国心力衰竭医疗质量控制报告. 中国循环杂志, 2021, 36: 221-238.DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2021.03.002.

打赏