不明原因尿床，要做心电图！Heart Rhythm文章

一名患者夜间意外发生尿床，但无其他症状，应考虑尿路感染、解剖畸形、情绪障碍、癫痫、睡眠呼吸暂停、使用利尿剂或镇静药物，还是另有他因？

其实，还有一个重要疾病。

一位23岁女性，仅有过两次孤立的尿床事件，并无其他症状。而最终因长QT综合征2型猝死。

为此，一项研究对346位医生对尿床的病因进行了网络调查。

其中包括102位儿科医生、73位家庭医生、57位内科医生、35位住院医师、37位实习生和42位高年级医学生。共有114人有3年以上临床经验。

结果发现，大多数医生考虑患者可能泌尿系统疾病，准备进行尿液化验、肾脏超声检查；还有人考虑糖尿病，以及尿流异常。

有19%的人考虑行脑电图检查，仅有1%的人认为需要进行心电图检查。

而恰恰，这篇文章就强调此时应查心电图。

图1 346位受访者建议进行的各种检查的比例

研究者认为，这种情况提醒医生，不明原因的尿床，应考虑到心律失常。

白天，心律失常会导致晕厥，夜间也可能有类似问题，无法解释的尿床或许就是其中的线索。

研究者指出，心电图简便易行，有助于揪出其中致命疾病。

此外，细致问询家族史，也是每次问诊不可或缺的一部分。

同期述评指出，早死家族史与心电图相结合，是预防致命性心律失常性疾病一种快速、廉价、广泛且有效的方法。

来源：

[1] Ehud Chorin， et al. Bedwetting from the heart： Time for a paradigm shift in the minimal diagnostic evaluation of enuresis. Heart Rhythm (2022). DOI： 10.1016/j.hrthm.2022.01.031

[2] Jonathan R. Skinner et al. Nocturnal enuresis and sudden death—For whom the bell tolls？ Heart Rhythm (2022). DOI： 10.1016/j.hrthm.2022.02.008