不做胃镜能查胃癌？仁济医院：两种细菌，可无创精准预警胃癌及其癌前病变

近日，上海交通大学医学院附属仁济医院副院长、消化科主任房静远教授团队在著名学术期刊《胃肠病学》（Gastroenterology，IF=22.68）在线发表重要研究成果，首次发现并揭示了胃癌患者粪便标本中富集的两种细菌——咽峡链球菌（Sa）及星座链球菌（Sc）可能成为用于预警胃癌及其癌前病变的无创生物标志物。未来仅需几克粪便样本，即可无创、精准、灵敏地预警与筛查胃癌。该方法有望成为早期发现胃癌的有效筛检手段，为更多患者带来福音。

胃癌是全球发病率及死亡率较高的恶性肿瘤之一，在东亚地区的发病率、死亡率长期居全球首位；而在全球范围内，胃癌所致的死亡人数中近半数均发生于中国。据统计，早期胃癌患者的5年生存率可达90%，而IV期胃癌则低于10%，可见筛查、早诊和早治对胃癌患者的预后至关重要。然而，幽门螺杆菌检测及胃蛋白酶原I/II、胃泌素、某些血清肿瘤标志物等项目的灵敏度与特异性均较低。此外，侵入性检查带来的不适和风险及价格较昂贵等特点也制约了胃镜成为胃癌广泛筛查手段的可能性，上述瓶颈问题给目前胃癌的临床筛查与预警带来了一定困难。

为了探索无创、精准、灵敏的胃癌早期筛查方式，房静远带领研究团队通过全国多中心的回顾性研究，在中国10家医院的1043名患者中构建探索、训练、验证队列，率先通过高通量测序发现Sa与Sc这两种细菌在胃癌人群的胃粘膜组织及粪便中显著富集，尤其是在胃癌的癌前病变与早期阶段这种情况的特异性尤为明显。研究发现，粪便Sa的检测对于胃癌诊断的灵敏度为72.8%；特别是在早期胃癌和癌前病变的诊断中，Sa、Sc的灵敏度分别可达75.6%、84.0%。而Sa联合Sc的检查，可进一步将灵敏度提升至91.1%，这一结果充分表明联合检测法对早期胃癌的筛查灵敏度更高。同时，与经典的肿瘤标志物癌胚抗原CEA相比，Sa联合Sc检测在诊断进展期胃癌方面优于Sa联合CEA法或Sc联合CEA法，其灵敏度可达81.4%，充分体现了该方法的灵敏性和精确度。该方法的无创、准确、灵敏、简便将切实改善胃癌筛查的现状，具有较大的临床应用价值和转化潜力，在未来将会成为胃癌早期预警与筛查的重要和有效工具。

仁济医院消化科房静远教授、陈萦晅主任医师及胃肠外科王争主任医师为该论文共同通讯作者；仁济医院消化科周澄蓓医师、潘思远博士及解放军总医院第七医学中心消化内科金鹏主任医师为论文共同第一作者。同时，该研究得到上海长征医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、解放军总医院第七医学中心、天津医科大学总医院、厦门大学附属中山医院、南方医科大学南方医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、上海市静安区中心医院共9家兄弟单位消化内科的大力支持，同时获得多项国家自然科学基金的资助。