药有所为 | 吉大一院宋燕青：临床药师要跟医生在一起，而不是站身后

如果说人才流失让人们意识到东北这个曾经的“工业老大哥”已经逐渐失去往日的荣光，那么数十年前全国各地的人才不断涌入东北，也着实为这片黑土地贡献了自己的光和热。

一口流利的东北口音让人很难相信宋燕青是土生土长的山东人。从山东大学药学院毕业之后，她选择北上到吉林工作。作为一个从未离开过山东的农村女孩，当时的宋燕青对未来怀揣着憧憬。

从最初的发药师，到药学管理创新的探索者和实践者，宋燕青见证了我国公立医院药学制度改革的过程。如今，已经成为吉林大学白求恩第一医院（下称吉大一院）临床药学部主任的宋燕青，正在与全院药学同行一起，走出一条全新的药学“引领”之路。

吉大一院宣传片(标清)

“药师不是约束临床医生用药的人，而是跟医生站在一起，守护患者用药安全的人。”在接受健康界采访时，宋燕青如是说。

阴错阳差成为药师

儿时的宋燕青，便对忙碌穿梭于医院中的“白大褂们”满怀敬仰，救死扶伤是她对医生最初的印象。

在高考报志愿的时候，宋燕青毫不犹豫地填报了在她的家人看来“越老越有价值”的专业——山东大学临床医学。出乎意料的是，宋燕青被调剂到了山东大学药学专业。在入学报到时，她发现，药学两个班级的100多名学生里，只有3位同学的第一志愿填报专业为药学。

跟化学结构及公式打交道，意味着自己未来大概率要成为一名药师，而不是医生。尽管当时有一丝遗憾的情绪掠过，但在学习药学知识的时候，宋燕青很快爱上了这个专业，这主要源于她意识到大部分患者的康复都离不开药。

用药就能解除患者痛苦，这与宋燕青从医的初衷契合如一。

2006年底，原国家卫生部在北京组织医药专场招聘会。因为在农村长大，宋燕青对到城市工作十分向往，但又担心不能适应北上广这类大城市的生活，于是她便将简历投给了吉大一院。

在经历了考试、面试后，宋燕青如愿接吉大一院的录用通知，一个人拖着行李来到了长春。

对于从小没离开过山东的宋燕青来说，东北是陌生的。临行前，父亲还问她，“当地有没有楼房？”。现在讲起当年的样子，宋燕青还是能笑出声来。

如今，宋燕青在长春扎根已达15年，她早已深深地爱上这片热土。无论是夏天的烤串，冬季的冰雪，还是已经练成一口自带幽默感的东北话，都让宋燕青觉得，当初的决定是正确的。

临床药学部从无到有

2007年7月，山东大学药学硕士毕业的宋燕青正式成为吉大一院的一员。

宋燕青

最初，她被分配到医院药品管理部，做药品出库和对账工作。从部门的名称上便不难看出，当时的吉大一院与国内其他大医院一样，尚未形成药学精细化管理的模式，药师的工作还仅仅是发药和记录而已。

作为一名药学生，宋燕青对于自己的职业发展并不甘心止步于此。在工作的同时，她考取了吉林大学药学博士学位。

伴随医院逐步对药学的重视，宋燕青和同事们越来越多地走入临床，与临床医生一起跟病人打交道。“我们会参与到医院的临床教学查房和全院大会诊，包括医疗质量的督导也会参与其中。在这个过程中，我和药学同事们的专业水平上也在不断提升。”宋燕青说。

在此期间，吉大一院药品管理部也在逐步转型升级，直至今年组建临床药学部。

然而，临床药学最初的工作推进并不顺利。由于很多医生依赖经验性用药，药师建议总是不被认可或者更多的被认为是外行管内行。宋燕青举例说，比如在患者围手术期的抗菌药物使用上，有的医生会首选强度更高的抗菌药物。此时，药师就要提出用药建议，并与医生进行讨论。通过大家的努力，吉大一院一类切口的抗菌药物使用率已经低于30%，医生也逐步建立了严格按照我国抗菌药物使用指南的用药习惯。

合理用药的初衷是让患者受益。基于这一理念，吉大一院开展医院用药综合评价与管理体系，与各科室协商制定了抗菌药物使用强度、基本药物目标值；设立了133个品规的重点监控药品；进行KPI排名，通过合理用药管理，经医院测算发现，人均费用降低2500元左右。

80多岁老医生的反问

药学和临床的磨合在持续推进。“曾经在一段时间里，我们站在了临床的对立面，比如抗菌药物专项整治的时候，往往是我们药师冲在前面，临床在抵触。”宋燕青说。

一次学术会议中，一位80多岁老专家的一席话让宋燕青至今记忆深刻。这位老专家将患者比做落水的人，他对药师讲，“我们医生下去救人，你们药师能不能不要只是在岸上说我们这也不对那也不对，你们能不能下来跟我们一起救人？”

老专家的话让宋燕青思考了很久。她开始意识到：药师不能指挥医生，而是要跟医生站在一起，帮助患者制定治疗方案。要跟医生站在一起，而不是站在医生身后，就需要药师们苦练内功。

“我们要帮医生分析药物的安全性和经济性，同类药品怎样选择，告诉医生患者用药之后对肝肾损伤如何，是否要调整剂量，依据是什么等等，要给出最为精准的用药方案，用专业知识给医生最科学的用药建议，而不是用一句‘说明书上就这么写的’来打发，这样的药师是有损药师职业形象的。”宋燕青告诉健康界，药师的职责之一就是根据实验室的相关检测指标来指导临床用药，这些指标跟临床使用之间存在天然的沟壑，而药师就是要来填这个沟壑，并变成二者之间的纽带。

在宋燕青和同事们的努力下，医院临床药学部单日参与会诊患者最高超70例；单月总会诊总量达到1200例……

此时，宋燕青也发现，临床医生对药师的认可度越来越高，有不少医生在面对疑难危重症患者时很自然地提出：请临床药学部会诊。数据显示，药学部所提出的个体化医疗建议，临床采纳率达到90%以上。

这样的成绩，让临床药学部成员的工作价值感越来越强。

临床药师未来可期

2015年，吉大一院开设药学门诊，药师们开始从幕后走到台前，每日出诊为患者提供用药咨询服务，人均日咨询量达到100人次。

宋燕青相信，药师已被赋予了新的历史使命。《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》中明确要求：以签约服务为依托，拓展药学服务新领域。因此，吉大一院探索了以“病人为中心”的服务型药师的转型，为患者提供安全、有效、经济药物以及药学服务。

据宋燕青介绍，吉大一院“加速药师转型，拓展药学服务”实践分为医院药学服务全覆盖，拓展医院药学服务新领域，开展个性化合理用药指导，以签约服务方式为患者服务等方面。此外，医院还组建了“药学科普志愿者”团队，进行院内、院外的科普宣传，像血友病这类罕见病患者，也能及时得到他们的专业用药咨询服务。临床药学部的药师们个个都是新媒体小能手，他们在抖音等平台上发布科普视频，宣传用药知识，也提升了医院的知名度。

在宋燕青的带领下，吉大一院临床药学部成为吉林省唯一一家“合理用药咨询示范基地”。为了促进药学学科的可持续发展，科室积极开拓药学会诊、基因监测用药指导、药敏试验用药解读、血药浓度监测解读、全科临床药学服务等新型药学服务项目，还引进合理用药软件以及药师移动查房信息系统，旨在打造信息化、自动化智慧型药学。

相比发达国家，中国的临床药师地位并不高，临床医生和百姓对药师的认可度尚有待提升。但宋燕青坚定地认为，药品零加成政策推行之后，中国的临床药师在政策的推动下，业务水平提升速度非常快，她对临床药师们的职业前景充满信心。

本次访谈特别感谢神州细胞工程有限公司鼎立支持。