近30年死亡增加人数全球第一！中国冠心病正在滚雪球般增加

1990~2019年间全球缺血性心脏病（冠心病）负担报告显示，2019年，全球估计有914万人因冠心病死亡，全球估计有1.97亿人患冠心病。

全球范围内，在过去30年，冠心病的年龄标准化患病率下降了4.6%，绝对死亡人数下降了31%，伤残调整生命年（DALY）下降了28.6%。

但高收入国家的冠心病死亡率显著下降，而中低收入国家的冠心病死亡率居高不下。

2019年，中国（187万）、印度（159万）和俄罗斯（56万）的冠心病死亡人数最多。

同期述评则指出，包括中国、东南亚、印度等国家的年龄校正的冠心病死亡率正在滚雪球般的增加（snowballing）。

之前全球疾病负担的一项研究提示，1990~2017年间，全球增加的冠心病死亡病例中，中国占了约38.2%。2017年，中国冠心病死亡人数较1990年增加了111.7万，增幅达 184.1%。

为何高收入国家心血管疾病死亡率下降？研究表明，人群水平的决定因素改善至少占50%，如人群层面的血压、血脂水平下降等。

政策的改变也改善了危险因素的流行，如减少吸烟、酒精、糖、饱和脂肪和盐的摄入，改善高血压控制等。

在疾病治疗层面，缩短治疗时间，如ST段抬高心梗的溶栓或急诊介入治疗；心梗、心衰等患者中的二级预防；以及实施一些具有成本效益的干预措施，如阿司匹林、他汀、戒烟等，均可降低冠心病死亡率。

在全球范围内，收缩压高（54.6%）、高LDL-C（46.6%）、吸烟（23.9%）、高血糖（23.8%）和肥胖/超重（22.7%）是冠心病DALY的前5大原因。

该研究还表明，年轻人中冠心病危险因素一直呈现恶化趋势。

本研究分析了冠心病负担与社会人口指数（衡量发展的人均收入、教育和生育率的综合指数）的相关性。总体调查结果表明，社会和经济决定因素仍然是冠心病的根本驱动因素。

来源：

[1] Burden of ischemic heart disease and its attributable risk factors in 204 countries and territories, 1990-2019. Eur J Prev Cardiol. 2021 Dec 18.

[2]Prasad DS, Kabir Z. Editorial for manuscript number EJPC-D-21-01502R1. Burden of ischemic heart disease and its attributable risk factors in 204 countries and territories, 1990-2019. Eur J Prev Cardiol. 2022 Feb 2. Epub ahead of print. 

[3] 殷鹏，齐金蕾，刘韫宁，等. 2005~2017年中国疾病负担研究报告.中国循环杂志, 2019, 34(12): 1145-1154. DOI: 10.3969/j.issn1000-3614.2019.12.001.