国内首例！成都市一医院采用妇科新术式为六旬大妈解除“难言之隐”

日前，在成都市中西医结合医院（市一医院），妇科齐小雪主任领衔的盆底功能障碍治疗团队采用“单孔腹腔镜改良微小穿刺孔腹侧壁悬吊术”的新术式，由李元宏副主任医师主刀为一名复杂盆腔脏器脱垂患者根除了多年顽疾，提高了患者生活质量。

这种新术式，创造性的整合多种先进技术，实现更好的手术效果，是国内首例。术后随访时，患者吴大妈激动地表示：“太神奇了！只有这么小的伤口，就解决了困扰我多年的难言之隐。”

胡女士68岁，14年前因“子宫脱垂”于浙江杭州某教学医院行阴式全子宫+双附件切除+阴道前后壁修补术，9年前再次出现阴道脱垂，逐年加重，已影响日常生活。

患者入院后妇科团队进行了全面检查和详细评估，诊断阴道前后壁III度膨出伴膀胱重度膨出明确。因患者体型肥胖且合并有腰椎间盘突出，如果行传统的腹腔镜悬吊手术可能加重患者腰痛，李元宏副主任医师协同陈妍博士查阅国内外文献后，建议患者接受最新的dubuisson术式。结合我科单孔腹腔镜技术优势，团队决定跳过常规多孔腹腔镜直接行经脐单孔腹腔镜Dubuisson术（目前该项术式国内仅有两例报道）。另外，仔细研究dubuisson术式后，团队发现该术式穿刺路径存在创伤较大、腹壁瘢痕明显等不足，遂决定对该术式进行改良，采用疝气针经腹壁微小穿刺孔牵引并固定悬吊网片的新方法。     

手术于2021年11月3日顺利完成，患者术后4天出院，现经盆底彩超评估盆底功能障碍已得到纠正。患者及家属十分满意并向妇科医护团队赠送了锦旗。

Dubuisson术式即经腹侧壁人工网片无张力悬吊盆底重建术，它的特点是既能有效的治疗阴道顶端和阴道前壁的重度膨出，同时又避免了传统腹腔镜人工网片悬吊术的一些严重并发症。该术式由瑞典苏黎世dubuisson教授于2003年首创，2020年由中南大学湘雅二医院陶光实教授团队引入国内。

经脐单孔腹腔镜手术则是将镜头及手术器械经脐孔放入腹腔进行操作，利用脐部皱壁遮挡手术切口，达到术后无可见瘢痕的效果。我科于2018年开展单孔腹腔镜手术至今，已累积完成各类单孔腹腔镜手术3000余例，全科单孔腹腔镜手术率达90%，居于国内先进行列，曾多次完成省内、国内的首创术式。

成都市第一人民医院妇科团队将‘单孔’和‘微小穿刺孔牵引’两项技术创新性结合，首次改良了dubuisson术式，不但治疗了疾病，也更大程度地减少了创伤、加速了术后的康复。尤其是术后无明显瘢痕遗留，非常适合对美观有很高要求的女性患者。

作者：市一医院妇产科李元宏 周述言

求医多年未果

曾想过放弃

“实在太痛苦了，有时候我甚至都产生过放弃的念头……”讲起自己的病情，68岁的吴大妈如是说。如今看着手术成功，她的话语中没有了那股绝望，眼里满是对未来的憧憬。

吴大妈14年前就饱受子宫脱垂这个“难言之隐”的困扰，阴道肿物脱出，影响生活，小便也时常失禁。在亲朋介绍下，她远赴杭州，在当地某个教学医院，做了“阴式全子宫+双附件切除+阴道前后壁修补术”。

术后，她的症状好转。

不料，术后5年，吴大妈再次出现阴道脱垂，而且这个病一年比一年重，已影响到日常生活。

阴道脱垂：意思是膀胱膨出和尿道膨出。产后没有休息好，绝经以后激素水平下降使阴道壁松弛等原因，都可能会造成阴道前壁膨出。

今年，吴大妈在家人陪伴下辗转求医，看了很多医院，都没找到较好的手术方案。

就在寻医无果的时候，听说有个熟人在市一医院治好了类似的病。

于是一家人就抱着试一试的心态，来到了市一医院妇科。

在国内最新技术基础上

再做改良

医生为吴大妈进行了全面检查和详细评估，诊断出吴大妈阴道前后壁III度膨出，伴膀胱重度膨出。

因为吴大妈体型肥胖，还患有腰椎间盘突出。

如果按照传统的手术方式，给吴大妈做腹腔镜悬吊手术，可能会加剧她的腰痛。

妇科医生李元宏、陈妍查阅国内外文献后，给患者量身制定了手术方案：最新的“dubuisson术式”+我院优势技术“单孔腹腔镜”。

“dubuisson术式”的意思是，经腹璧人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术。通过将人工网片固定于腹壁，既能有效治疗盆底顶端的重度膨出，同时又可避免经阴道人工网片悬吊术可能出现的并发症。

目前该项术式国内仅有两例报道。

虽然已经比较先进，但“dubuisson术式”也有明显缺点。一是穿刺路径创伤较大，二是腹壁瘢痕明显。

所以，妇科团队对这个新手术方式进行了改良，充分发挥我院单孔腹腔镜技术优势，采用“疝气美针”经腹壁微小穿刺孔牵引并固定悬吊网片的新方法。

“针”是指通过两把5毫米腹腔镜器械和一根2毫米疝气针进行手术操作，力求减少创伤和瘢痕；

“美”是指相比于开刀手术，切口更小，且肚脐为自然疤痕，待伤口愈合后几乎不留疤。手术安全、快捷，用小创伤解决大问题。

伤口几乎看不到

患者满意送锦旗

1月3日，在齐小雪主任的带领下医生手术组，很快为吴大妈做好手术。

术后几个小时，吴大妈就恢复饮食，随意活动了。

4天后，吴大妈出院了，经盆底彩超评估，盆底功能障碍已得到纠正。

传统单孔腹腔镜手术留下的伤口，有钥匙扣大小。而吴大妈身上留下的手术伤口，比蚊虫叮咬的红点还要小，几乎看不到。

吴大妈喜极而泣，她和家属向妇科医护团队赠送了锦旗。

从焦急，到奔波，又到绝望……再到现在的希望被点燃，这是专业的力量，也是对“医者仁心”最好的诠释。