珠江论坛 | 学科融合为医院高质量发展提供新思路

学科是医院核心竞争力的集中体现，也是医院推进高质量发展的核心内容。

12月4日，由健康界、海南博鳌医学创新研究院主办，南方医科大学珠江医院承办的“互联共建 高质发展”——第五届新时代公立医院建设与发展“珠江论坛”暨珠江专科医疗联盟2021年度大会上，以“学科融合 技术变革新趋势”为主题的分论坛四，针对学科融合与公立医院高质量发展话题进行了深入探讨。

华中科技大学附属协和医院党委副书记孙晖进行主题分享

孙晖：以专科建设推动医院发展

公立医院如何顺应时代发展，是每个医院管理者都在思考的问题。华中科技大学附属协和医院（下称武汉协和医院）也面临着这一问题的困扰，但是在摸索中，医院找到一条有自身特色的可持续发展道路。

华中科技大学附属协和医院党委副书记孙晖首先介绍了医院近年来取得的成绩，这些成绩的取得，在他看来离不开医院专科的建设。

在专科发展上，医院提出“1+3”模式。“1”即为疑难危重症救治中心，“3”为3个分院区，致力于打造“小综合，强专科”的发展道路。

在武汉协和医院的专科建设中，总体思路围绕打造优势专科、开展学科评估、政策资金培养三方面展开，这也是医院在“十三五”到“十四五”期间专科建设的整体思路。

孙晖分别介绍了医院专科建设中的三个方面：

首先，在优势专科群的建设上，医院始终以“以专科建设推动医院发展”、“以项目建设带动专科发展和人才培养”、“以重点专科带动一般专科发展”为总体规划。“医院专科化和专科医院化”模式的开展，以区分层次、分布发展、突出重点、整体推进，制定医院专科发展的战略进行规划。在鼓励专科细化和融合协作上，大专科细化，引导医生向细、向精发展，做到院有重点、科有特色、人有专长来谋划专科发展。

其次，在构建学科评估体系上，医院的学科评估体系从人才梯队建设、学科支撑平台、科学研究水平、医疗与社会服务、专科声誉五个维度分序列进行。根据评估结果以评估定目标、以目标定任务、按任务配资源。

第三，在政策资金培育上，基于医疗与社会服务、人才及梯队建设、学科支撑平台、科学研究四要素进行统筹安排、精准施策。社会服务能力上鼓励技术创新、优化医疗资源配置、鼓励高难度手术和核心病种、开展病案首页专项整治、门诊信息化建设、提升专科辐射能力，质量与技术同步提升。通过以上努力，协和医院初步建成了相互支撑的优势学科群。

在孙晖看来，武汉协和医院作为大型综合医院要打造区域医疗中心，关键在于优势学科群的构建，只有学科做强做大，区域医疗中心才能水到渠成。

四川大学华西医院副院长曾勇进行主题分享

曾勇：学科建设是医院建设与持续发展的驱动力

四川大学华西医院（下称华西医院）副院长以“加强学科内涵建设 提升医院核心竞争力”为主题，从华西医院的具体实践出发，在学科建设上以亚专科建设为切入点与大家进行分享，专科建设经验可复制、可推广。

分享伊始，曾勇院长即抛出一个问题：医院发展的核心竞争力是什么？在他看来，人才竞争、服务效果竞争、品牌竞争、营销竞争、战略竞争、医疗质量与水平竞争都包括其中，但学科建设才是医院建设与持续发展的驱动力。

曾勇首先向大家阐述了华西医院学科建设的内涵和内容。内涵包括较强的辐射能力、标志性的创新成果、高水平诊疗能力与质量、明确的学科方向、优势的亚专业方向、一流的人才梯队。内容则更为具体，比如，首先要有明确的学科方向，且要可持续发展。同时，学科的建设还要有平台，要有适当的规模床位、诊疗配套的平台、科研基地等。此外，人才队伍建设也很重要，这其中就包括学科带头人、学术带头人、学术骨干的培养以及后备人才的储备、学术成果建设、医疗能力建设、学术环境建设、人才培养等。

在亚专科建设的意义方面，曾勇表示：“亚专业是让我们的专业技术向更精、更深发展。在亚专科建设上，曾勇表示，首先要树立专业品牌的有效手段来传播亚专业建设的成果。”他举例说，2019年，华西医院将十大优秀专科在美国时代广场进行了展示，大大提高了这些专科的知名度。此外，亚专科建设还可以破除“一山难容二虎”的格局，优秀的人才找到属于自己的位置。“亚专科的建设就是要形成优势突出、特色鲜明的一种格局。”曾勇表示：“华西医院的骨科原来是大骨科，在1980年代末期把亚专业进行了细分，每一位专家都在自己的亚专业方向上进行发展，每一位人才都能找到自己的定位。”

曾勇表示，亚专业的细分为华西医院的发展提供了驱动力，但是医学模式的改变又对我们提出了更高的要求，如何做到以病人为中心，其实就是要摒弃传统的单学科的治疗模式。未来，亚专业是基础，多学科诊疗模式是医学发展的必然趋势！

首都医科大学附属北京安贞医院副院长孔晴宇进行主题分享

孔晴宇：依托优势学科发展其他专科

在多学科建设上，来自首都医科大学附属北京安贞医院（下称安贞医院）副院长孔晴宇从多学科建设的理念、诊疗模式实践，完善团队管理、硬件支撑管理等方面分享了多学科综合治疗团队。

孔晴宇以多学科诊疗模式实践案例为切入点，具体且生动地向大家介绍了安贞医院专科建设的艰难历程。

众所周知，安贞医院的心血管内科和心血管外科是全国临床重点专科，此外，近几年妇产科也成为了国家临床重点这专科的培育项目。孔晴宇表示，妇产科的发展历程也是医院其他专科的“自救”经历。

新医改后，医院各种耗材加成成为历史，除了心血管科以外，一些非重点科室的发展受到影响。据孔晴宇介绍，医院依托心血管内、外科等优势学科，开始发展其他专科。以妇产科为例，很多到安贞医院的产妇都有心血管类疾病，以妊娠合并心脏病患者的治疗为例，医院制定绿色通道，首先由妇产科接诊并作为主责科室，无严重心衰及心外科手术指征的，由妇产科继续治疗，如有瓣膜病或先心及大血管疾病的由瓣膜中心、大血管中心治疗；先心病终末期由SICU负责；心衰需内科药物治疗的，由CCU负责。

经过这一套细致严谨的流程，妇产科很快成为医院的品牌。“因为来到医院的病人什么病都有，心血管内科和外科发展成优势，其他专科可以帮助这两个科室解决问题，这也是他们能够发展的前提。”孔晴宇补充道。

类似的专科发展优秀案例在安贞医院还有很多，孔晴宇说：“这都是‘被逼出来的’，因为医院要生存、要发展，这些学科的互相帮助也对安贞医院在强手如林的北京能够‘站得住脚’起到了重要作用。

深圳市第三人民医院院长卢洪洲进行主题分享

卢洪洲：以技术创新驱动学科建设进阶

深圳市第三人民医院是发现武汉新冠肺炎疫情第一例患者的医院，在感染病临床诊疗方面有着领先的工作经验。

据医院院长、党委副书记卢洪洲介绍，医院主要是以技术创新来驱动学科建设。感染性疾病学科是医院的强势学科，在发展战略上，作为一家以感染性疾病为特色的三家研究型医院，医院以“一体、两翼、四梁、八柱”的发展战略，助力专科的发展。

在学科建设上，感染性疾病国家临床重点专科无论是结核、艾滋病还是新发传染性疾病都有顶级的专家在团队中。为了促进学科发展，卢洪洲基于自己在临床工作中的经验，制定了学科带头人应具备的八条基本素质，从职业素养到专业技能都进行了规范。因为他意识到，一个学科要想发展，学科带头人的素质非常重要。

此外，医院依托器官移植这一专业以点带面推进医院综合学科建设团队创造了多个第一；硬件上，医院拥有全球顶尖的器官移植实验室；人才培训体系完善，国际国内合作丰富。

“做学问要做到院士，做转化要做到上市”卢洪洲表示，医院在“十四五”期间，要培育一到两家上市公司反哺医院，未来将以“国际一流、世界领先”为目标，按照医疗水平国际化、环境设施现代化、医疗服务精细化、诊疗流程规范化、运营管理智慧化的标准，构建集医疗、教学、科研、预防以及预警预测为一体的国家区域医疗中心和国家感染性疾病临床医学研究中心。

专家讨论环节

现场嘉宾提问环节

在话题讨论环节，卢洪洲、广州市妇女儿童医疗中心副院长张志尧、中山大学附属第六医院副院长姚麟、重庆医科大学附属第二医院院长赵晓东等几位专家围绕“如何通过技术创新推动医院学科发展”、“如何通过建立多学科协作机制，提升医院服务能力与效率”进行了讨论。

卢洪洲表示，创新要成为临床医疗的日常活动，医院的发展与领导的作风有关，医院管理者要带头树立创新的观念。

张志尧表示，专科的发展，领导班子要把方向定对、把人选对、要给与足够的支持；此外，大数据、人工智能也要跟上发展的脚步，专科建设才能做到可持续发展。

姚麟表示，以技术创新促进学科发展大方向毫无问题，但医院层面如何落实也是关键。

赵晓东表示，在大家都抢肉吃的时候，没肉吃，你就要啃硬骨头了，啃硬骨头就需要沉下心来凝聚团队力量去主攻一些别人不愿意做的事情，然后把这些作为突破点来形成学科发展的优势。