管理新主张｜沧州市人民医院王淑梅：从“发药师”到复合型人才，药学人的好时代来了！

长久以来，提到药师，公众都会将其“约等于”从医院发药窗口伸出的那只手。

伴随一系列医改政策的推行和落地，医院药学部门从利润部门变成了成本部门，药师们亦逐步从幕后走向台前，以一种崭新的形象与服务模式直面大众。

沧州市人民医院副院长王淑梅的职业成长经历，恰逢中国药师工作职能转变的关键时期。从一名普通的药师，到临床药学室的主任，再到医院管理者；从传统理念下的药品“搬运工”，到成功转型的药学专业技术服务型人才……

在时代浪潮的推动下，王淑梅经历了一系列转变，更加坚定了自己“通过提升药学服务能力提高医疗质量”的管理思路。日前，她向健康界讲述了她一路走来的药学心路历程。

“北漂”归来，筹建医院临床药学室

王淑梅是土生土长的河北沧州人。1998年，从河北医科大学毕业的她，扎根在家乡这片热土当中，成为沧州市人民医院的一名普通的药师。

那时在医院里，药师似乎是个相对尴尬的存在。不同于医生亲自诊治病人，也不像护士每日护理患者，药师的工作似乎仅限于“发药”。而此时的她，恰恰不甘心自己永远是一名“发药师”。

王淑梅

2003年，她多了一重“北漂”的身份，她来到北京大学第三医院进修临床药师。北京大学第三医院的临床药学专业在行业内享誉盛名，药剂科被评为“北京大学医学部优秀教学团队”，是广大药学人才向往学习的地方。对于她来说，这里显然是开阔眼界和提升工作能力最好的地方。她无比珍惜这次进修机会，在进修学习的那段日子里，她几乎没有休息日，夜以继日地在医院里工作和学习。

进修结束后，她克服种种阻力，开始在沧州市人民医院筹建临床药学室，并担任临床药学室主任。她提出，要创建临床药师制。在成立之初，这个科室只有她一人。那段时间，时常让她在工作中感到忧虑的是，抗菌药物不规范使用的情况较多，这显然增加了抗菌药物耐药的几率。

2006年，我国医改确立了“政府主导”的指导原则，这是我国医疗卫生发展的重要转折点。“政府主导”原则的确立以及随之而来的一系列医改政策的推行，让她意识到医院药学人转型的时机到了。

谋划转型，药师+临床医生实现“1+1＞2”

医院药学部门从“利润部门”变成”成本部门”，药学人员怎么生存？

她深知，要生存，就必须与临床医技科室相互依存，合作共赢。这意味着首先药学人员需要自我转型，但是怎么“转”呢？“最该转变的是观念。在传统理念下，药学人员是药品的‘搬运工’，想要转变，我们就要走药学技术服务型路线！”她说。

2015年，在她的主导下，沧州市人民医院创建了药物临床试验机构。她还记得，在机构刚刚筹建之时，临床科室有“三不”：不理解、不积极、不配合。

作为一名女性管理者，她坚持采用“多沟通、多协调”的方式，让药学人员与临床科室相互融合。他们协助并加大对临床科室的院内院外培训力度，完善修订各项资料……一系列的工作的开展，最终使药学人员得到了临床科室的肯定与信服。她不止一次听到临床科室医生这样评价药学人员：如果不是你们药学人员的坚持与努力，我们现在还是井底之蛙，碰触不到新药研发的领域。

在业务转型过程中，她也在谋求管理模式的转型。2016年，沧州市人民医院建立了现代化药学管理模式。医院是以本部院区为依托，分院区为支撑的一家大型三甲医疗集团，药学部实行医院集团化下药学一体化，三个院区只设一个药品库和一套人马，这不仅实现了管理上的统一，也节约了资源与人力成本，极大的降低了医院的成本负担。

仅靠自己的力量，很难实现规模化发展。沧州市人民医院引入社会资本，按照国际标准建立全市首家静脉用药调配中心和全省首家区域静脉用药调配中心，全自动摆药机、全自动麻药柜、全自动智能周转柜等先进设备逐一上岗，药师秉承个体化用药的理念进行人工审核，这极大发挥了药师专业技术特长，最大限度保障患者的用药安全，亦减少了医务人员的职业暴露风险。

据她介绍，沧州市人民医院还在省内率先开展处方前置审核，改变了传统的处方发药流程。她认为药学信息化管理的建设，有利于医院药学服务的开展。据了解，上线至今，该院药师共维护处方前置审核规则100446条，不仅规避了用药风险，提高了医院处方合理率，更降低了医生的执业风险，为患者的安全用药增加了一道防护门。

对于患者来说，药师工作的转型，最直接的感受便是在服务模式上的改变。比如，有了医师药师联合门诊。她告诉健康界，沧州市人民医院成立医师药师联合门诊后，实现了由资深的临床医师和临床药师一起出诊，临床医师诊治疾病，临床药师根据患者的个体情况，提供系统全面的用药管理、风险评估、精准用药教育、药物重整和药品不良反应防范等个体化药学服务。

“在治疗方案上，尤其是在药物的选择与使用上，药师拿出自己的意见，与临床医师二者实现优势互补，为患者提供针对性更好的诊疗和药学服务。”她说，这样的“医药一体化”一站式门诊服务，实现了“1+1＞2”的效果。

高瞻远瞩，重视人才培养

从建立临床药师制之初王淑梅便明确，培养高素质高水平的药学人才是工作中的重中之重。如何更好的应对挑战，首先就是药师们的自身基本功要更硬。在她的带动下，沧州市人民医院临床药师队伍逐渐扩大，从昔日的两名发展壮大为十一名。

王淑梅

与其他医院不同的是，沧州市人民医院通过选派人员外出学习等方式，打造每一位药学人员都有自己的专业特色和专业特长，目前涉及的专业有抗感染药物、ICU、抗肿瘤药物、心血管内科、神经内科、消化内科等多个专业。药学人员亦能在MDT诊疗中发挥不可或缺的作用。2020年，在沧州市人民医院收治的新冠肺炎危重症患者会诊和病例讨论中，临床药师与医师共同探讨合理用药方案，为新冠肺炎患者的成功救治做出了巨大贡献。

在收入分配上，沧州市人民医院的临床药师、药学科研人员、审方药师均实行绩效考核二次分配，这让优秀的药师通过自己的努力获得更加体面的收入。

助推临床学科建设，促多个学科持续发展

王淑梅始终认为，药学的发展对临床学科建设会起到非常大的推动作用。在沧州市人民医院，这样的“助推”成果颇丰。

在临床试验方面，沧州市人民医院自2017年取得国家药物临床试验机构资质以来，共有18个临床专业具备药物临床试验资质，11个医疗器械临床试验专业具备医疗器械临床试验资质。至今已承接近200项临床试验项目，对于各临床科室的学科建设也起到了巨大的影响和推动作用。

她认为，国家药物临床试验机构的建设为医疗专业提供了国家级的科研平台，参加过临床试验的临床医师在严格执行临床试验方案过程中会逐步形成缜密严谨的科研思维，能够学会如何设计出高水平的科研项目和撰写高水平的文章。例如，沧州市人民医院医专肿瘤院区内分泌专业与申办方合作进行临床试验的同时，也同步申报了一个科研项目。另外，内分泌专业作为参与作者还发表了3篇SCI论文。

王淑梅所获部分荣誉证书

药学领域的发展也使临床专业接触到国内外最前沿的治疗药物和治疗技术。她说，最近几年，靶向药物、免疫治疗药物等新药层出不穷，沧州市人民医院肿瘤内科承接了近30项临床试验，从I期到Ⅲ期都是未上市的新药研究，瘤种涵盖了非小细胞肺癌、小细胞肺癌、肝癌、胆管癌、乳腺癌以及其他各种实体瘤等，使一线甚至二线治疗都没有疗效的患者在第一时间内能够获取潜在可能获益的新药。并通过免费治疗，减轻了那些家境贫困的肿瘤患者的治疗负担。在整个研究过程中，医务人员对前沿的肿瘤治疗理念更加了解。

值得一提的是，临床试验也使医技科室检查收入提高了，并推动了病理科肿瘤基因检测等技术的应用。她提到，临床试验的检查费用与普通患者不同的是，缴费方从患者变成了申办方。同时提高了受试者对自己的疾病科学化管理的意识，定期进行随访，并使临床科室的门诊中拥有了一批固定患者群体。

复合型药学人才在高质量发展中显担当

当下，公立医院发展步入高质量发展阶段。在这样的浪潮下，药学发展迎来黄金时期，广大药师们正以全新的面貌迎接新机遇和新挑战。

如何支持药学服务发展，激励药师在促进合理用药、减少资源浪费等方面发挥积极作用，是每一位医院管理者应该认真思考的问题。在她心中，无论是全面取消药品加成，推行DRGs、还是带量采购，一系列改革举措都标志着医院需要提升药事管理内涵建设，以患者为中心，让合理用药管理成为常态。

“合理用药一直是医疗质量管理和综合目标管理的重要内容，医院药学部建立的合理用药考核体系，以及现代化管理工具，以及通过对医、护、患一对一的科学化的培训让各项指标逐年向好。”她说，医院抗菌药物使用率、使用强度、Ⅰ类清洁手术预防使用率、Ⅰ类切口抗菌药物预防使用不合理率等指标均已经逐年走低，规范的抗菌药物使用行为极大的遏制了抗菌药物耐药的风险，让她忧虑的不规范使用行为现在基本为“0”。

经过几年探索，沧州市人民医院在药学服务方面趟出了一条颇具自身特色的道路，逐渐形成业内的样板。

对于未来，沧州市人民医院努力将药师培养成为复合型人才。她说，“我们医院的精准用药实验室中，工作人员既是临床药师，又是检验师，还是设备的维护师，在药物临床试验机构，药师要成为档案管理师和数据分析师，还要是营养师，因为他们会参与为患者制定营养餐谱。”

据她介绍，2022年医院还将培养一批居家药师和信息药师，这样的多元化人才梯队的搭建，促使药师们不断用知识武装自己，不仅为医生、护士、患者提供最优质的药学服务，也为自己的职业成长和发展走出全新的路径。

王淑梅希望，未来我国能够尽快落实药事服务费，这不仅是对药师们辛勤工作的肯定，亦是药事服务技术劳动价值的体现。

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