世界慢阻肺日:预防慢阻肺急性加重 远离长期病情恶化的加速器

2021
11/17

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李纯 / 中国新闻网
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识别急性加重的原因和风险、减少急性加重应该作为慢阻肺管理的核心目标之一。

受冬季气温变化影响,慢阻肺患者或容易出现急性加重症状,甚至可能危及生命。但目前大众对慢阻肺,尤其是慢阻肺的急性加重仍缺乏重视,患者诊疗依从性不高,进一步加剧了慢阻肺疾病负担。

正值世界慢阻肺日,为帮助人们提高对慢阻肺的认识,降低急性加重风险,北京大学第三医院呼吸与危重症医学科主任孙永昌近期在受访时指出,慢阻肺容易在冬季发病或反复发作,患者一定要坚持长期的规范化治疗,才能减少急性加重的发生。

秋冬季成慢阻肺高发季节

慢阻肺是常见的慢性气道疾病,有数据显示,我国慢阻肺总患病人数约为1亿人,60岁以上人群患病率超过27%。

慢阻肺尤其高发于秋冬季节,患者在发病后会出现慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息胸闷、食欲减退等症状。若慢阻肺患者气道炎症持续存在,受到细菌、病毒、空气污染、冷空气刺激、心血管以及其他相关合并症等因素刺激,就可能导致呼吸道症状急剧恶化,发生慢阻肺急性加重。

近年来,我国慢阻肺急性加重频繁发生,不仅会导致患者的肺功能显著下降,更有可能增加死亡风险。

孙永昌表示,对于慢阻肺的急性加重,不同病人发作的频率、程度不同。重度的急性加重往往需要看门诊、去急诊和住院,有些危重型的急性加重还要住进重症监护病房,甚至可能危及生命。急性加重已成为我国慢阻肺患者疾病负担严重的原因之一,但很多患者甚至临床医生对慢阻肺急性加重的认知不足,导致错失早期干预时机。

急性加重是长期病情恶化的加速器

“慢阻肺急性加重不能仅仅看作是一次病情发作,住院、看看急诊或者门诊吃几天药就恢复了,不能这么简单地理解。”孙永昌说。

他指出,慢阻肺急性加重的影响是长远的,每次急性加重都是一次长期病情恶化的加速器,急性加重的次数越来越频繁,长期病情恶化就会越来越快。

有研究显示,每次中度急性加重后,慢阻肺患者的肺功能都难以完全恢复,部分患者的肺功能在急性加重8周后仍处于受损状态。

“很多病人急性加重以后,很难在短期内恢复到急性加重之前的状态。”孙永昌也指出,每次急性加重后,患者的肺功能指标大概需要几个月的时间才能恢复到原来的水平,有些病人的肺功能甚至难以回到急性加重之前的水平。

这位专家指出,总体而言,急性加重是慢阻肺病情进展的加速器,这是要特别重视的慢阻肺急性加重的不良影响。

树立早诊早治意识

慢阻肺患者频繁发生急性加重,不仅容易增加心血管合并症的发生风险,加速疾病进展,造成肺功能的不可逆损伤,也会大大增加患者的死亡风险。此外,急性加重导致的住院已成为慢阻肺患者的一项主要医疗支出,造成严重的经济负担,影响患者的生活质量。

但是许多慢阻肺患者不会主动报告急性加重事件,这也进一步增加了我国慢阻肺急性加重的疾病负担。识别急性加重的原因和风险、减少急性加重应该作为慢阻肺管理的核心目标之一。

孙永昌认为,加强早筛、早诊、早治对急性加重患者具有重要意义,未来亟需着力提升我国慢阻肺患者对于慢阻肺急性加重的认知及自我管理水平,树立早诊早治意识;同时培养良好的日常生活习惯,通过戒烟、减少危险因素等方式预防急性加重的发生。

他也表示,应进一步加强临床医生门诊急性加重史的询问意识,让具有急性加重风险的患者尽早使用获益更大的三联治疗方案,促进慢阻肺急性加重诊疗的规范化,加强慢阻肺疾病防控,助力实现“健康中国2030”目标。

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关键词:
慢阻肺,北京大学第三医院,孙永昌,呼吸与危重症医学科,肺功能,急性加重,心血管合并症,不可逆损伤

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