标杆之鉴｜三线城市医院如何发力学科建设？

“综合医院的整体实力是救治能力的重要保证。如果医院学科有短板，就会因为木桶效应而影响整体，而人才是学科综合实力的关键因素。”柳州市人民医院副院长潘光栋不由地感慨。

针对地市级医院学科发展的不平衡、不充分的现状，柳州市人民医院的总体思路是优势学科做大、做强、做精，学科发展有重点方向，学科团队建设有重点亚专业，研究领域专科有特色、专家有特长，弱势学科补短板、强基础、快赶超。

学科建设是柳州市人民医院工作的重中之重

依靠人才培养和引进补齐学科短板

目前，柳州市人民医院共有11个省级临床重点专科和5个省级医疗卫生重点学科，其中包括普通外科、心血管内科、神经内科、重症医学科、感染性疾病科、内分泌科、消化内科、影像学科、呼吸与危重症等，人才梯队中硕士比例达到90%以上，但急诊、妇产科等一些紧缺专科的硕士比例只有50%，人才储备不足成为影响学科发展的重要因素。

引进高层次人才是提升弱势学科核心能力最快的途径。近两年来，柳州市人民医院引进博士学历的高层次人才20多人，经过考核，能力突出、担当作为者担任学科带头人或者业务骨干、主诊医师，显著提升了学科的人才队伍素质和学科服务能力、水平。

作为不具备地缘优势的地级市医院，柳州市人民医院之所以能吸引众多高层次人才的秘诀，在于市政府政策的支持以及医院给予人才成长和展示能力的平台。

据了解，柳州市委市政府大力推行人才新政，引进高层次人才给予优厚的条件，给予最高50万元的购房补贴或每月2500元的租房补贴，家属进行安置，子女可以优先入读当地学校。在此基础上，柳州市人民医院根据引进人才的实际能力和岗位需要，给予相应的配套。

通过人才引进，特别是高层次人才引进，也促进了学科人才培养，推动在职医生的学历提升、职称晋升，有利于学科的科研意识、学术氛围形成。医院也有相应的政策激励学科人才的培养，形成可持续的人才成长环境。同时，把学科人才引进、人才队伍建设成效作为科主任、学科带头人的考核指标，制定考核要求，快速优化人才梯队。

在求职过程中，求职者在乎的不仅仅是福利待遇，还要看是否有发展空间、职业发展前景、职业成就感。柳州市人民医院医院为人才培养和引进制定了相应的激励措施和管理办法，医教研同步推进，为医院高质量发展助力。柳州市人民医院出台了两项鼓励措施，一是高层次人才引进后，根据能力水平，担任相应学科或者科室的主任（负责人）或副主任（副负责人），为其搭建施展才华的平台，并配套科研启动基金；二是为有能力的年轻医师设立院内课题，申请获得立项后，医院给与经费和便利的支持，为申报更高一级的科研课题夯实基础，也培养年轻医生的科研意识和能力，解决临床实践问题，更有利于年轻医师的成长。

“大多数临床医师都是硕士研究生毕业，经过系统的科研培训，具备开展科学研究的能力，医院为临床医生开展临床研究提供条件，充分发挥具有硕士以上研究生学位的优势，能在临床实践中发现问题，用科研方法去解决临床的问题，更好地为患病群众服务。”潘光栋说。

医院是广西医科大学等多所高等医学院校的硕士研究生培养基地，为国家培养医学高级人才，医院启动了硕导培养工程，鼓励引进的高层次人才申请硕士研究生导师资格，通过教学相长，培养医学人才，同时促进导师自身的进步和提高。

系列措施推动学科发展

由于历史、分配体制、学科特点等诸多原因，儿科、产科和急诊科、感染性疾病科等曾经是传统的弱势学科。

近几年，不少地市级医院，甚至大城市医院，由于儿科专业临床医护人员不足，儿科业务停诊。柳州市人民医院儿科服务的儿童群体庞大，儿科的就诊量大，急危重症救治能力桂中地区最强，作为公立医院，柳州市人民医院选择了有责任地扶持儿科发展，通过绩效激励、政策支持、学科共建、人才培养等一系列措施，稳定了人才队伍、增强了服务能力，学科得以发展和进步。经过几年时间，成为人民柳州市人民医院的优势学科、市级临床重点专科、危重症新生儿救治中心。

急诊科是医院的窗口，急危重症救治的第一线，保证危重症救治成功率的重要防线。医院重视急诊医学科建设和发展，通过急诊救治一体化建设，增强急诊科的救治能力，实现院前急救-急诊快速分诊-抢救-手术-EICU-急诊病房-专科治疗无缝对接，急诊科医师队伍培养起来了，救治能力提高了，学科发展了，窗口形象亮起来了。

柳州市人民医院是柳州市传染病定点收治机构，负责全市的结核、艾滋病、肝炎等传染病救治，也是柳州市感染性疾病医学质量控制中心。近几年，通过学科平台共建，加强了呼吸与危重症医学科建设，顺利通过PCCM评审，成立传染病救治危重症监护病区、负压病房，危重传染病、特别是呼吸道传染病的救治能力显著提高，配套了包括正高职称博士学位的学科带头人、年富力强的业务骨干、诊疗水平过硬的主诊医师团队，先后获得广西医学重点实验室、广西临床重点专科、广西医疗卫生重点学科等平台的支持。

在新冠肺炎疫情防控中，柳州市人民医院表现尤为突出，被列为广西定点收治医院、柳州市危重症定点救治医院，收治了柳州市2/3的新冠肺炎病例，融合中西医药，防控效果显著，实现了医务人员零感染、患者零死亡的良好效果，为打赢新冠肺炎疫情贡献了力量，成为新冠肺炎抗疫战线上的突出团队，相关人员出席在北京举行的全国抗疫先进表彰大会，获得各级荣誉多项。

软硬件水平同步提升

现代医学日新月异，疾病的诊治手段不断更新，医生要掌握先进技术，同时配套最新的诊疗设备器材。通过人才引进和培养，人才队伍建起来了，硬件建设也跟上，为人才成长和专长发挥提供舞台。近几年来，柳州市人民医院加大了对学科建设的硬件投入，在设备的新购置，新技术、新项目的引进、学科平台建设上积极作为。

今年7月，国家发改委、卫健委等四部门联合出台了《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》，提出要建设优质高效整合型医疗卫生服务体系，国家医学中心、区域医疗中心等重大基地建设取得明显进展。

潘光栋说，柳州市人民医院作为广西桂中地区综合实力最强的医院，服务的范围包括柳州、来宾、河池等地区，人口高达1800万，柳州市人民医院的十四五发展规划的重要目标之一是建成广西区域医疗中心，极大提升公共卫生事件应对水平和全方位全周期健康服务与保障能力，让广大人民群众就近享有公平可及、系统连续的高质量医疗卫生服务。

为此，医院制定了相应的发展计划，配齐相应的设备设施、器材，先后购置了国内最先进的PET/CT、320排螺旋CT、3.0磁共振等，建成了复合手术室，配齐适应业务发展所需的腹腔镜、内镜等设备，服务能力和水平进一步提高，也为区域医疗中心建设夯实基础。学科建设的第二大重点是建设医学研究平台，以解决临床工作中发现的问题，形成可持续发展动力。据了解，柳州市人民医院投入2千多万资金，建设了一个占地1千多平米的医学研究中心，并配备了科研所需要的所有设备。

柳州市人们医院的目标是建成广西区域医疗中心

潘光栋表示，动物实验中心也正在建设中，建成后研究中心将为科学研究提供全链条的服务。同时，柳州市人民医院还通过各种途径去申请其他的研究平台，作为项目研究的载体，承担政府的课题，获得政府资助，培养医学人才。截至目前为止，我院有省级重点实验室2个，广西博士后科研创新基地1个，市级重点实验室3个、人才小高地3个、工程技术研究中心2个。

发挥学科带头人的领头作用

柳州市人民医院高度重视高层次人才的培养和引进，特别是学科带头人的引进，是提高学科建设层次和质量的高效途径。

肝胆胰外科是柳州市第一个成立的普通外科亚专业科室，由柳州市引进的第一个医学博士杨建青在2004年领衔创建，开展肝胆胰疾病的专业化治疗。学科建设伊始，肝胆外科诊疗制定了三大发展方向：

一是传统手术精细化。需要开放实施的手术，贯彻精准化、损伤控制理念，特别是对严重、复合创伤的救治，促进术后快速恢复；

二是微创手术做到普及化。微创手术具有损伤小、恢复快等优点，借助先进的手术器材、设备，大力开展微创手术，覆盖了肝胆胰外科所有的疾病；

三是肿瘤治疗综合化。采取手术、化疗、放疗、介入等多种手段，开展多学科联合诊疗（MDT），实施个体化治疗，以获得最佳疗效。

微创手术的普及能减轻患者的痛苦，与国际先进医疗技术接轨

引进的高层次人才，将国内优秀医学中心的管理模式带到了柳州市人民医院。潘光栋介绍说，依托医院的综合实力平台，肝胆胰外科建立了柳州市肝癌研究重点实验室、柳州市肝胆胰疾病防治人才小高地、柳州市肝胆胰病精准微创诊疗工程技术研究中心、院士工作站等多个学科平台，成为中华结直肠癌MDT联盟广西分盟柳州分会、中国肝癌防治体系建设项目单位、全国肿瘤营养治疗示范单位等专病防治基地。

同时，肝胆胰外科还积极开展肿瘤MDT活动，先后成立了肝癌MDT、胃肠道肿瘤MDT、乳腺甲状腺癌MDT、胰腺疾病MDT、肺结节MDT、血栓性疾病MDT等，每周举行MDT活动，成功举办第一届、第二届桂中地区腹部肿瘤MDT大赛，每年接收20名住院医师规范化培训学员，学科的影响力和服务范围不断扩大。

基层医院的临床科研氛围是影响学科可持续发展的重要因素。柳州市人民医院积极培植学科的良好科研环境，除引进高层次人才以带来新的理念、新的活力外，还激励团队成员提升学历、外出进修学习接触新思想、新技术，这也成为学科主任的考核指标。潘光栋表示，在学科发展计划中，医院鼓励把业务学习作为常态工作，借助MDT活动之机，鼓励业务骨干、科研能手进行专题讲座，宣讲最新进展、先进理念、学科发展动向等，形成人人学习的良好氛围，引导临床医师多思考，从临床实践中发现问题，开展科学研究以解决问题，更好的为患者服务，形成开展科研的良性动力。

开展临床科研，直接促进了临床医生培养积极主动的工作态度、为临床解决难题的担当，对临床思维的培养也很有帮助。在潘光栋看来，临床医生诊疗水平的高低，体现在是否具备严谨的临床思维上，扎实的基础知识、身体力行的临床实践经验积累、严密的逻辑思维、掌握最新诊疗进展是形成临床思维不可缺少的几个因素。

也因此，潘光栋很有感慨地表示，医院鼓励医护人员提升学历，以达到多读书、勤实践、爱思考、讲方法，增强专业技术人员发现问题、解决问题的能力，这样诊疗水平和科研能力才会有质的飞跃。