如何能让“社区居家药学服务”真正落到实处？

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近年来，城镇化、老龄化进程逐步加快，我国慢病患病率逐年增长且形势严峻。多种疾病并存、多重健康影响因素交织的复杂患者大量存在，已成为重大的公共卫生问题。人民群众就近享受高质量的医学药学服务已是时代的呼唤，刻不容缓。

很多临床学者对我国居民合理用药的情况展开调研，结果显示，大部分居民安全用药的意识比较浅薄，缺乏科学用药的知识，不合理用药情况普遍存在。所以，社区居民对药师的要求较高。人们已经不再满足于仅仅获取安全、有效的药品，更需要得到直接、便捷的药学服务。

此外，在进一步深入的医改过程中，国家陆续出台了一系列相关文件，如《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》，《关于加快药学服务高质量发展的意见》《2019年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案》，《关于印发加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见的通知》等，再一次对医院药事管理工作以及药学服务提出了明确的要求，尤其是在拓展药学服务范围方面强调了要发展居家社区药学服务，对个性化药学服务吹响了改革号角。在药学服务的创新、高质量发展大前提下，“家庭药师”成为我国当前医疗环境下，药学服务模式的重点。

事实上，在当前的医改形势下，拓展药学服务，发展居家社区药学服务最直接的就是以慢病管理为突破口，首先将药学服务于延伸至居家慢病患者。高血压，糖尿病等病患者多为老年患者，需在家自行长期用药，这些疾病一旦防治不及，会造成经济、生命等方面的危害。已有专家学者研究预计，到2030年，慢性病将成为人类致死和致残的首要原因，这将给患者本人以及卫生系统带来了许多挑战与负担。慢病患者在医院经诊断和治疗后，需要长期在家接受药物治疗，因此对该人群进行药物治疗管理便显得尤为重要。

基于此，可以建立常态化居家药学工作制度。一方面日常服务不断档，家庭药师通过家庭医生服务团队随时为签约患者提供用药指导。另一方面，定点服务有规律，药师每周抽出半天时间在工作室为社区居民提供定点服务，形成固定场所、固定时间、固定人员的药学服务制度，并定期为服药品种较多的慢病患者、老年人等重点人群提供上门随访、管理家庭药箱、建立用药档案等专门服务，制定药物治疗计划，提供用药教育、咨询、药物治疗干预、转诊服务以及随访，从而提高患者用药依从性、预防用药错误，最终实现患者的药物及疾病自我管理，以提高疗效和用药安全性。

为了提高社区药学的整体服务质量，笔者认为可从以下5个方面着手：

（1）更改传统的药师理念。将医院内药师“以药物为中心”的理念转化成“以大众为中心”，提倡临床药师实施人性化服务，以此确定现代药学服务的新理念，并充分体现“以人为本”的服务意识。

（2）增加人力资源的配置。建立完善的人才培养机制以及继续教育机制。一方面，可以完善高校的药学专业培养模式，提升药学专业学生的知识基础、操作技能及职业素养等综合素质，同时，鼓励高校教师带领学生到社区开展安全、合理用药的知识宣传。这样不仅有利于药学专业教育的实施，还能培养药学专业学生的责任意识。另一方面，可以根据社区药学服务的实际要求，针对从事药学工作人员实施规范化的培训，不断更新其服务理念，促使其专业知识、技能及医德医风等不断提升。

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