2021专科会丨栉风沐雨八十载，南方医院再启航

诞生于1941年抗日烽火中的南方医院，历经五变隶属、四迁院址、十余次更改院名，在这个金秋十月，南方医院迎来了建院80周年。在几代南医人的努力奋斗下，南方医院由一所普通的军队医院发展成国内一流的高水平研究型医院。

栉风沐雨八十年，南方医院如何在奋斗中成长和创新？有哪些经验可以分享？10月31日上午，在由健康界、南方医科大学南方医院、海南博鳌医学创新研究院主办的2021第十届中国医院临床专科建设与发展论坛/南方医科大学建校70周年暨附属南方医院建院80周年系列学术活动上，“【标杆之鉴】南方医科大学南方医院专场”论坛如期启幕。

会议由南方医科大学南方医院副院长孙剑、医务处处长吴志华主持，副院长李国新、副院长谭剑、白云分院院长张永、感染内科主任侯金林、创伤骨科主任余斌、信息科主任严静东等嘉宾出席了本次会议，并做精彩的学术报告。

论坛上半场主持人：南方医科大学南方医院副院长孙剑

李国新在致辞中指出，感恩这个伟大的时代，感恩全国各地的同行，南方医科大学南方医院在大家的支持与帮助下，从北国到南粤，从军队到地方，始终传承红色基因，永葆军队本色，同时融入南粤大地创新、追求卓越的文化之中。在新的历史节点上，南方医科大学南方医院肩负重要使命，将建设高度国际化、广泛交叉的医学创新生态系统。

李国新：临床技术创新路线图——IDEAL框架

南方医科大学南方医院副院长李国新

南方医科大学南方医院副院长李国新以“临床技术创新线路图：IDEAL框架”为题做了精彩的学术报告。他指出，药物临床研究有其特定的章法，遵循“PICOS”五大要素，即人群、干预方法、对照、结果和研究设计，而外科临床研究是否同样有章可循？

外科临床研究是临床实践的重要组成部分，由于外科治疗的有创性、高度依赖操作者技能等特点，其评估与药物治疗临床研究存在显著差异。李国新介绍了外科新技术和器械创新性评价模型——IDEAL框架，是目前被广泛认可的外科领域临床研究方法学框架，包括Idea——模拟或动物模型阶段、Development——技术开发阶段、Exploration——早期验证阶段、Assessment——最终验证阶段、Long term——长期监控阶段。与药物临床研究不同的是，外科技术相关的临床研究对术者有一定的约束，也更加注重伦理方面的规范。

随后，李国新结合单孔手术器械“STAR-PORT”的具体案例，对IDEAL模式进行了讲解，并重点介绍了胃癌微创外科关键技术创新及应用推广成果，通过系统的关键技术创新、多中心临床研究和疗效精准预测方法研发，创建了全链条式胃癌微创外科关键技术体系。相关成果发表在JAMA、JCO等国际权威期刊，获JAMA、Lancet Oncol等顶级杂志多次引用，并被JAMA杂志编委会推荐为同期研究亮点。该项目入选2019年度中国医学重大进展。

李国新强调，做任何事情都要有清晰的思路，理解并掌握IDEAL框架，在日常工作中发挥自己的价值。

谭剑：大型公立医院集团化发展模式的构建与思考

南方医科大学南方医院副院长谭剑

南方医科大学南方医院副院长谭剑介绍，医院现下辖院本部、增城分院、知识城院区、白云分院、江高院区、太和分院，践行一体化管理、同品质医疗、差异化发展的理念，通过①集团充分授权：战略管控模式，②组建架构逐步配齐学科发展必备条件，③加大资源下沉，促进同质化发展，④深耕县域医疗市场，适度辐射周边这四项举措，迅速发展为政府认可的医院，迅速提升了区域医疗水平，让更多群众看病不出增城区。

“我们的口号是把南方医院留在增城院区，把增城的百姓留在增城院区。”谭剑介绍，2020年增城院区门急诊量达到51.6万人次，2021年1~9月门急诊量达到53.74万人次，同比增长52.59%。

对于公立医院的集团化发展，谭剑认为需要思考以下几个问题，即集团化的初心是什么？医院有/缺什么？做集团化能给医院带来什么？绩效考核怎么做？如何处理做大外围与做强核心之间的关系。他指出，发展是第一要务，在发展中应秉持公益性，对集团化建设不跟风、不盲从，不为集团化而集团化，同时要结合自身发展需求与合作方对自身发展需求的满足情况，精准选择合作项目。

论坛下半场主持人：南方医科大学南方医院医务处处长吴志华

张永：城市中小型医院如何走出困境

南方医院白云院区分院长张永

南方医科大学南方医院白云院区分院长张永通过分享白云医疗集团的同质化管理经验，讲述了城市中小型医院面临的困境及解决之道。

中小型医院面临四大困境：

•医疗服务型收入未能按政策预期转化：医疗体制改革不断深化，取消药品加成、卫生材料加成，政府补助不足；医院通过长期拖欠药品耗材款来周转运营资金成为普遍现象。

•城市大型医院虹吸效应削弱中小型医院诊疗能力：中小型医院周边的大型医院虹吸效应导致中小型医院急危重症就诊人数明显下降，医疗技术、人员及设备不足形成恶性循环，救治能力下降。

•民营、外资医疗机构快速扩张形成强有力的竞争。

•中小型医院的管理理念与高质量发展需要的矛盾：中小型医院管理理念和管理方法上的不足，使得医院无法迅速适应医疗体制改革，竞争压力不断增强。

针对上述问题，张永提出三大举措破解困境：①落实政府办医主体责任，健全公立医院可持续运行政策环境体系；②建设城市医疗集团，依托大型三甲医院全面管理中小型医院；③挖潜革新，推动医院管理规范化、精细化科学化。

余斌：广东省严重创伤紧急救援体系建设

南方医科大学南方医院创伤骨科主任余斌

广东省地理环境复杂，人口众多，自然灾害和安全事故频发，建立严重创伤紧急救援体系势在必行。南方医科大学南方医院创伤骨科主任余斌向广大参会者介绍了广东省严重创伤紧急救援体系的建设情况。

广东省创伤紧急救援体系存在救援网络布局不完善、救援专业人员队伍紧缺、大众救援应对能力不足等亟待解决的问题。对此，南方医科大学南方医院采取针对性的措施，建立“一个系统、一个队伍、两大平台”，即升级现有国家创伤区域中心信息化平台，建设平战结合、陆海空一体化紧急救援网络系统，并建立专业的成规模、多层次创伤救援队伍，建立创伤救治相关的科技转化平台，和专业的物资储备及培训教育基地。

目前，南方医科大学南方医院构建了中国南区创伤救治联盟网络体系，涵盖300余家医院，制定了严重肢体创伤救治的“中国方案”，获得中国创伤联盟优秀创伤体系建设奖及突出贡献奖。

此外，南方医科大学南方医院建立了完善的防核、防化、防生“三防”救援体系，是国家、军队反恐防核化生的重要基地之一。作为南方医科大学南方医院和公共卫生学院融合建设的特色方向，医院的“三防医学”交出了“全国各大医院排名前五”的满意答卷。

严静东：智慧医院建设实践与创新

南方医科大学南方医院信息科主任严静东

近几年，南方医科大学南方医院加强信息化建设，致力于打造集互联网、物联网、大数据于一体的智慧医院服务模式，并取得了良好成绩。在会议上，信息科主任严静东分享了智慧医院建设的实践与创新历程。

严静东指出，智慧医院建设包括医疗、管理和服务的智慧化。南方医科大学南方医院的信息化建设经历了三个阶段：1999年~2002年间自主研发为补充的军字一号、2002年开始临床信息系统开放互联，以及2015年之后的重构突破阶段。

随着新兴信息技术的发展，移动互联网的广泛应用，医院信息系统向开放、专科化、互联网化、集团化模式发展。医院信息系统建设打破系统边界、网络边界后，顺应需求的多样化、精细化，技术整合和业务融合是目前医院信息化建设的核心，也是医院高质量发展的支撑底座。严静东强调，构建信息化建设的宗旨是“固基础，强防护，超融合，重体验”；信息化建设的路径是对标、合规、可比、创新。系统和数据是互联互通的，每个信息系统是点，整体信息化是“体”，要从整体思维角度建设每一个系统点。

侯金林：肝癌早筛 打造区域癌症防控新模式

南方医科大学南方医院肝病中心主任、肝病研究所所长侯金林

我国是肝癌大国，2019年发布的国家癌症中心发表的数据显示，肝癌是我国第四位高发的癌种，早期筛查肝癌刻不容缓。南方医科大学南方医院肝病中心主任、肝病研究所所长侯金林分享了“肝癌早筛 打造区域癌症防控新模式”的学术报告。

消除病毒性肝炎的危害是南方医院肝病研究所成立的使命和目的。侯金林指出，为消除肝炎，南方医院肝病研究所推出“二项一新”：乙肝母婴零传播工程、彩虹筛和管工程两大项目，以及数字医疗医防融合新模式。

2021年6月，世界卫生组织（WHO）发布2030年消除乙肝目标的补充文件，希望在2030年乙肝相关的死亡率下降65%，发病率下降95%。目前，我国乙肝检出率为80%，但治疗率不足12%，形势严峻。

我国预计有2280万育龄期乙肝女性，为控制母婴传播，侯金林团队开展了小贝壳“乙肝母婴零传播工程”，项目启动以来，母婴阻断成功率高达99.7%。项目形成发表了专家共识，研发了移动医疗管理工具，在国际学术期刊和会议上进行了学术交流，并得到WHO官网的专题推介。

肝癌筛查是一项系统的重大工程。彩虹筛和管工程旨在及早筛查出慢性肝病患者，并给予恰当的管理。侯金林介绍，彩虹计划现已进入第二期，重点聚焦社区肝病的早筛早诊，目标是在1000家医院筛查100万慢性肝病患者。期望借助该项目将肝癌诊疗过程整体前移，有望整体减少我国民众的肝癌发病率及死亡率。