2021专科会 丨 全是知识点和经验，公立医院应对“国考”干货来了

我国公立医院绩效“国考”已经走过2年，对医院的发展与运营产生了深远影响。经历“国考”，公立医院都在积极复盘，对照56个指标不断改进，扫除盲点，打通堵点。

业内相信，“国考”并非为了让医院之间进行比较，而是希望医院看到自己的进步和不足，找出短板和差距，有的放矢，逐渐实现高质量发展。源于此，10月30日，在由健康界、南方医科大学南方医院、海南博鳌医学创新研究院主办的2021·第十届中国医院临床专科建设与发展论坛上，主办方特别设立主题为“专科建设：公立医院绩效考核加分点”分论坛。与会讲者将自己所在医院应对“国考”的经验，与大家进行了分享交流。论坛由赛诺菲赞助举办。

本场论坛的主持人——广州市红十字会医院院长黄逸辉说，绩效“国考”是国家引领公立医院综合改革向纵深推进的重要抓手，是推动医院高质量发展的重要举措，国家卫健委一直在紧密地监测“国考”的进展。

广州市红十字会医院院长黄逸辉

他的这番话正是为首位演讲嘉宾进行的铺垫。国家卫健委医政医管局医疗资源处副处长王斐（主持工作）发表主题演讲，就“公立医院绩效考核新动向”为大家带来权威解读。

王斐提到，从2019年绩效考核情况来看，三级公立医院在向高质量发展稳步迈进。绩效考核“指挥棒”作用显现。包括：住院病案首页数据项目完整率达到99.99%，医院电子病历参评率达到99.36%，门诊患者基本药物处方占比逐年提高。与此同时，医院功能定位进一步落实，分级诊疗制度取得阶段性成效，三级公立医院向医联体内二级医院或基层医疗卫生机构下转患者1496.04万人次，同比增长14.93%。

国家卫健委医政医管局医疗资源处副处长王斐在线授课

对于未来公立医院绩效考核工作，王斐说，未来要思考如何推动公立医院的高质量发展，如何提高服务的安全性和效率，如何提高运营管理的精细化、科学化、信息化水平，如何提升公立医院在持续管理中的动力，最终让广大患者得到更优质更舒适的医疗服务，来提升患者的就医体验。

“公立医院的高质量发展不是公立医院单体的任务，是全社会的任务，也是对整个服务体系的引领，如何通过绩效考核，找到公立医院高质量发展过程中的主要矛盾和突出问题，做好这些矛盾的解决和应对工作，是下一步绩效考核中的重点工作。”王斐透露，紧密型医联体将是今后的大方向。

事实上，“国考”给每家医院都带来切实的变化，在高质量发展道路上阔步前行。重庆医科大学附属第一医院副院长吕富荣就带来主题为“公立医院绩效考核实施策略”的演讲，为与会者带来该院的经验。

重庆医科大学附属第一医院在2019年度三级公立医院绩效考核中排名全国第25名，上升了14个名次，吕富荣说，这背后是医院全体职工根据之前的绩效考核成绩，改进医院管理的可喜成效。重庆医科大学附属第一医院副院长吕富荣

吕富荣说，“国考”对三级公立医院病种有了更加精细化的要求。医院为此调整病种结构，在2016年出台了病种结构调整方案，根据国家区域医疗中心临床重点专科三级医院的服务能力建设来进行调整，医院每个月拿出接近300万元来对此进行资助。通过大家的努力，危重症收治率以及三四级手术率得到明显提升。

吕富荣总结道，医院应对“国考”要把握医学发展规律，抓住医院管理本质，工作符合国家政策导向，做好顶层设计，精细医院内涵建设。

很多人对浙江大学医学院附属邵逸夫医院都不陌生，医院虽然只有27年的创建历程，却连续两年蝉联公立医院绩效“国考”第11名；在2019年度复旦大学医院管理研究所“中国医院综合排行榜”上升23位，成为全国进步最快的医院……这一切的背后，是邵逸夫医院管理有道的集中体现。浙江大学医学院附属邵逸夫医院党委书记刘利民带来“强化医疗质量，落实绩效考核”主题演讲。

对于公立医院绩效考核中的四个指标，刘利民认为，医疗质量是医院生存之本，这其中重要的内涵是医院要关注员工的安全，因为患者的安全是基于员工安全之上；运营效率是公立医院生存之技，哪些运营要降成本，平均住院天数如何降低，都需要精细化的设计；可持续发展是公立医院生存之道，如何让医院能够长期持续发展，科研和教学向前走，医院要有持续的动力；满意度是医院生存之所，公立医院必须要独特的评价体系。

在随后进行的讨论环节中，吉林大学第一医院副院长于家傲说，公立医院很多粗放式管理是源于信息化不足，这很容易造成对管理方式的误导。通过信息化建设和数据的分析，医院管理层能够做出更科学的决策。医院对数据的分析要精准，透过数据去看管理看本质。

丽水市中心医院的精细化管理全国闻名。该院副院长陈美芬认为，公立医院“国考”体系里的指标，在丽水市中心医院早已是常态化监管内容。比如，打造节约型医院，在丽水市中心医院并不是“节约一度电”那么简单，而是结构化调整，如何把耗材和药品等把控得更好。

湖州市第一人民医院副院长李国栋因为疫情防控工作，在线上参与讨论。李国栋说，医院要完善相应的制度，把制度和管理体系不断与时俱进地进行修改。医院检测的指标也要根据“国考”要求、医院特点和发展方向去制定。比如大家都关注的微创手术占比、平均住院日等，医院就可以在日常可抓取的指标中去定标准。

本场论坛的第二位主持嘉宾是广州医科大学第二附属医院院长肖国宏。他说，公立医院进入公立医院高质量发展阶段，学科建设是提升医疗水平、服务水平最直接的方法，是公立医院高质量发展的“抓手”。而在医院推动学科建设的过程中，如何运用好绩效“国考”的“指挥棒”，促进医院更加合理、科学地布局学科，这是医院管理者目前很关注的问题。

广州医科大学第二附属医院院长肖国宏

吉林大学中日联谊医院副院长刘俊志是国家卫生健康委医院评审评价专家，他通过远程的形式为与会者带来《依托公立医院“国考”驱动，专科建设新思路》的主题演讲。

刘俊志特别提到，医院内部信息化建设对于应对“国考”来说至关重要。大量指标的管理需要得到信息化支持，完成医院层面的数据监控与分析评价，医院应组建与绩效考核相适应的信息化保障队伍，提升信息化管理水平，为绩效考核工作保驾护航。

重庆大学附属肿瘤医院有36年肿瘤专科的沉淀，一直在积极承担着肿瘤防治的重要使命，在绩效考核赋能肿瘤专科医院建设中亦有很多的探索，副院长周宏副院长为大家分享有关“‘国考’落实到专科，赋能重点专科建设”的真知灼见。

周宏说，绩效考核是对医院管理者组织能力的考核，最关键的是职能部门和临床科室的干部的履职能力要加强，如何做好顶层设计和内涵建设，都需要医院管理者去思考。

在接下来的讨论中，几位嘉宾亦畅所欲言。

广州医科大学附属第三医院党委书记兼纪委书记陈耀勇：专科发展好，医院才能发展好。很多院长在排名出来之前都非常忐忑，排名的变化牵动了我们的心。绩效考核可以成为医院评价遴选和支持专科建设的重要指标，了解各个专科的层次和效能，与其他相同学科差距在那里，医院的学科发展规划就会非常清晰并且有说服力。

吉林中西医结合医院副院长陈冲：我们做好“国考”的方式之一是增加中医药占比。在疫情冲击下，医院发挥自身特色，用好中药，满足患者需要，2021年1月到9月的医疗收入比2019年增加了9000万，医生的收入高了，医护人员幸福指数也高了。

宜宾市第二人民医院四川大学华西医院宜宾医院副院长陈心足认为，医院的基础管理、学科建设、人才梯队搭建、运营绩效四个方面，都是提升绩效“国考”成绩的抓手。对于职能体系，日常工作不仅要无差错，还要加强基础管理，重视建章立制和制度执行，通过工作的不断深入，让医院更加可持续发展。

更多精彩内容，请点击大会官网收看回放：2021第十届中国临床专科建设与发展论坛

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