2021专科会丨专科质量如何实现智能管理？院长书记为你来支招

专科能力是医院发展的“硬实力”和核心竞争力。今年6月，国务院办公厅印发的《关于推动公立医院高质量发展的意见》，再次将加强临床专科建设放在重要位置，提出“以专科发展带动诊疗能力和水平提升”。

面对数智科技与临床能力交融互促的新生态，数智化解决方案与各种医疗场景不断融合，并逐渐成为主角，“数智化”成为驱动专科创变不可阻挡的态势。在这样的大背景下，专科能力建设如何实现高质量发展？

10月30日，由健康界、南方医科大学南方医院、海南博鳌医学创新研究院主办第十届中国医院临床专科建设与发展论坛会议，在以“生命有数：专科质量智能管理”为主题的综合分论坛3会场上，多家医院领军人共聚一堂，畅谈医院专科发展的管理经验，为同仁提供借鉴。该论坛由重庆医科大学附属第一医院副院长肖明朝担任主持。

重庆医科大学附属第一医院副院长肖明朝

王前：学科建设的“4个重点、6大关系”

南方医科大学珠江医院党委书记王前

南方医科大学珠江医院党委书记王前以“医院战略与学科建设发展”为题，从战略管理、医院战略、学科建设、人才管理四个方面进行了分享。王前指出，战略是选择对的事，而不是把事做对，把事做对是管理。

结合战略定位、战略部署、战略战术，王前分享了南方医科大学珠江医院“十四五”建设发展规划，并详细介绍了珠江专科医疗联盟的建设历程、建设成效。“当时媒体对我们这项工作的评价是‘切实解决群众看病难、看病远的问题’，这是对我们工作的莫大肯定”，王前自豪地说道。

学科建设是医院发展永恒主题，是医院各项建设的核心，而专科能力又是学科建设的核心和本质要求。谈到学科建设的关键，王前指出，要与医院的目标、规划相一致，以临床专科、亚专科（专病）特色诊疗为主导，从医教研管协调发展来统筹，靠先进文化及优良的“科风”去引领，由学科带头人的素质和贡献所决定。

面对中国医院临床专科开启迭代升级的新时代，紧抓学科建设，制定发展战略，完善人才梯队建设等诸多重任，必然同时落在临床专科建设与管理方面。王前总结指出，做好学科建设发展，医院要“抓好4个重点，处理好6个关系”，4个重点即围绕医院战略抓执行、围绕医疗工作抓服务、围绕科室建设抓管理、围绕长远发展抓合作；6个关系是指医院与科室的关系、目前与长远的关系、管理与专业的关系、权力与影响力的关系、人才与团队的关系、社会效益与经济效益的关系。

刘罡：分层次、分阶段，逐步实施重点专科建设

成都医学院第一附属医院院长刘罡

在“十四五” 开局之年，国家卫生健康委在国家层面明确提出临床重点专科能力建设规划，实施重点专科百千万工程，十四五期间建设不少于750个国家临床重点专科建设项目。特别是充分调动委属委管医院和部分优质大学附属医院所在省份的优势，推动国家区域医疗中心发展。

在会上，成都医学院第一附属医院院长刘罡分享了成都医学院第一附属医院的学科建设规划及实施路径。他指出，国家重点专科的建设应分层次、分阶段实施，成都医学院第一附属医院重点学科的发展目前分为“三层次”进行规划。

第一层次——国家重点专科建设规划：根据成都医学院第一附属医院颁布的国家级临床重点专科遴选实施方案、培养方案，组织国内、省内专家现场评审，遴选出前三名作为国家重点专科建设科室，并给予千万级经费支持。

第二层次——区域内优势学科、医学分中心规划：近5年来医院对到达区域内重点学科、区域分中心建设规划要求的重点专科，制定建设规划并签订目标责任书，召开了区域专科建设项目启动会、围绕学科建设、区域影响力等方面充分论证与实施。

第三层次——省内重点学科、省级重点培育学科规划：过去的3年间，四川省卫生健康委每年都会下达关于成都医学院第一附属医院重点学科立项的文件，在省内重点学科建设各方面给予大力的支持。目前已培育出15个成熟的省级重点学科群并全部获批通过，在当地产生了较强的影响力。

李景波：对标高质量发展，建设粤港澳大湾区医疗高地

深圳大学总医院执行院长李景波

来自深圳大学总医院的执行院长李景波做了“对标高质量发展，建设大湾区医疗高地”的演讲。深圳大学总医院是一所去行政化、无编制、员额制管理的三级甲等公立医院，作为一所运营不久的新建医院，深圳大学总医院有着鲜明的“特区特色”：起步晚，发展快。

医院依托现有人才优势，确立了学科发展重心，聚焦“三大主干、五大特色”学科，三大主干学科分别为血液肿瘤科、骨科以及器官移植中心，五大特色学科则为：耳鼻喉头颈外科、神经外科、内分泌科、血管外科、口腔科。而血液肿瘤科、耳鼻喉头颈外科、神经外科、口腔科、肝胆外科、普外科、脊柱骨病外科、血管外科、内分泌科、急诊科、妇产科共11学科被定为医院重点建设学科。

针对医院的未来规划与发展，李景波分享了此后五年与十年的规划蓝图，他指出医院将继续依托深圳大学医学部，享有临床与基础结合、资源共享之优势；实施去行政化、无编制、员额制管理，管理机制更灵活，管理效能更高。

未来五年，医院将跻身深圳或华南地区第一医疗方阵；医院还将打造3~6个市级重点专科或特色专科，申报3个省级或国家级重点专科，建设国家骨科区域医疗中心；建立健全大传染病和生物安全风险防控体系。

未来十年，综合实力力争进入全国医院复旦排名100名，成为深圳及华南地区疑难重症疾病诊治、临床医学研究、医学精英人才培养的高地，建设成为“国际知名、国内一流”的研究型医院。

彭望清：多院区一体化管理发展经验分享

作为新中国成立最早的四所肿瘤医院之一，中山大学附属肿瘤医院连续六年入选中国医疗机构最佳雇主排行榜，连续两年获得国家自然科学基金项目百项。“十四五期间，我们的目标是通过三步走，发展为世界一流肿瘤中心，”中山大学附属肿瘤医院副院长彭望清通过线上远程参会时如是说。

中山大学附属肿瘤医院现有越秀、黄埔两个院区，另有天河院区正在筹建中。彭望清指出，医院采取延伸式管理体系，突出优势与功能互补，分科、分层、分类制定发展策略，共同构建功能完备、此次有序、支撑有力、齐头并进的一体化发展体系，“业务科室分区不分科，分岗不分家；职能科室分人不分心，分权不分则，打造发展共同体。”

未来，中山大学附属肿瘤医院将加速世界一流肿瘤中心的建设，助力肿瘤精准医学的发展，建设“国内专科布局最全、诊疗水平最高，综合实力国际一流的肿瘤中心”。彭望清期待，用中山大学附属肿瘤医院的品牌为黄埔院区发展背书、加持，也借助黄埔院区良好的发展态势与业绩为医院做强做大贡献力量，造福病患，成为医院再发展的增长源，迈上新台阶的希望源，高质量的信心源。

杨薇：新形势下，如何加强医疗行为监管

吉林大学第二医院副院长杨薇

吉林大学第二医院副院长杨薇从临床路径、MDT、DRG、绩效管理四个维度，介绍了新医改背景下，吉林大学第二医院加强医疗监管，推进医院科学持续发展的举措。

“在当今时代下，规范医务人员的诊疗活动，需着重从临床路径管理和DGR数据着手，”杨薇指出，临床路径管理是医疗质量持续改进的重要方式。在吉林大学第二医院在实施临床路径后，70%~75%的病人可按照常规路径诊疗，仍有25%~30%的病人可与路径有所偏差。

此外，医院依托十个临床优势领域、四个特色技术平台，成立八大临床诊疗中心，采取线上+线下的一站式专病诊疗模式，构建高水平现代专科群。疫情期间，互联网医院正式迈出实质性一步，严格遵守诊疗规范，逐步完善考评体系，为患者提供全生命周期的健康服务。

绩效管理是医院精细化、专业化管理的重要方式，将对医院发展战略、发展模式、运行机制改革、内部管理、医疗质量、临床路径、病种管理、成本控制等产生深远影响，是实现医院战略目标的有效手段。杨薇指出，将评价和激励融合，以关键指标作为评价依据，用工作效率质量评价替代经济核算手段是当前可行之法。

程实：质量安全是医疗工作永恒的主题

健康界副总裁程实

2021是中国卫生健康事业迈入高质量发展元年：中央全面深化改革委员会第十八次会议审议通过《关于推动公立医院高质量发展的意见》，全力推进公立医院高质量发展。健康界副总裁程实做了“推进医院专科高质量发展”的演讲，解读高质量发展的相关政策，并反思未来的行动思考。

高质量发展不仅是中国卫生健康体系发展的总纲领，也是所有医院发展的总纲领，其核心在于重点建设行动（规划）、能力提升行动（专科和人才）、绩效考核。高质量发展的政策可以概括为“11113345”，其内涵如下图所示。

在当前的新时期，如何开展医院管理，开展专科能力建设？程实从六个方面做了分享。

主动适应疫情带来的变化和影响：提升基础设施的设计与建设标准；提高应对突发公共卫生事件的能力；建设数字医院和数字学习组织。

主动适应新时期对医院运营管理的要求和挑战：改变以往粗放式管理模式，建立运营管理科，设立科室助理岗位，向运营管理要效益；全面开展精细化管理，加强人、才、物、技术待核心资源的科学配置，让资源和流程创造经济价值，用成本控制守住有限的结余；找准优势病种，向优势病种要效益。

主动适应医保支付方式改革的要求：公立医院绩效考核+医保绩效考核=公立医院未来绩效管理。

提高临床专科竞争力：打造领跑的优势专科，形成一批在医疗技术、医疗质量、临床研究等方面的优势专科；加快优质医疗资源扩容，支持多院区发展，提高重症床位比例，增设研究型病床；坚持中西医并重，加快中西医结合学科发展；提升国际影响力。

打造高质量的人才队伍：建立高水平人才梯队，结构合理、可持续发展；培养一批在医学领域具有重要影响力的临床科学家；建设职业化医院管理团队，培养具有现代医院管理理念、能力及视野的管理人才；实行人才分类分层培养，优化医疗、教学、科研、管理人员结构，完善分类评价机制。

建立医学创新转化激励机制并把体系走通：国考指挥棒中对医学创新投入和产出有明确要求，医学创新转化成为必答题，医院可根据自身条件选择自主或第三方机构协助建立机制、梳理 体系。

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