无痛无创推动生育文明，和睦家让孕产妇有尊严地生孩子

生育被鼓励后，年轻人却不愿生了。

这是为什么？

“我们需要的是生育文明，让孕产妇有尊严地生孩子。”北京和睦家医院妇产科主任于莎莎如是说。

什么是生育文明？

它绝对不是甄嬛生孩子时的撕心裂肺，也不是顺产时不管不顾的“一剪子下去侧切”。

生育始终是个人的选择，但没有生育文明，就没有高生育率。只有好的生育体验，才能提高生育率。

顺产，为何还要挨一剪子？

北京和睦家医院妇产科主任于莎莎

很多年前，每个顺产的产妇几乎都躲不过阴道侧切。“几乎都是一剪子下去侧切，”于莎莎提到，这样做既能节省时间，也方便之后的伤口缝合。

“把下面剪开”，虽然能让婴儿更快出来，缩短产程，但也会给产妇带来局部损伤和疼痛，并不利于产后恢复，更会留下疤痕。

临床上，让产道更好地扩张，减少侧切，对产妇身体伤害更小。无创助产技术的应用，改变了传统助产术“一剪子”现状。

所谓无创助产技术，即在分娩中对产妇会阴进行适度保护而不人工干预，按照分娩的自然过程，控制分娩速度，使胎头在娩出时对阴道的压力均匀分布，帮助产妇在宫缩间歇期缓慢娩出胎儿。

中国妇幼保健协会常务副会长于小千

近几年来，中国妇幼保健协会一直在全国推广无创助产技术。中国妇幼保健协会常务副会长于小千提到，“医生所追求的，应该是让医疗行为尽量减少对患者身体的创伤，用最少代价获取最好医疗结果。”

普及无创助产技术，促进自然分娩，这一理念已成为国际趋势，在于小千看来，北京和睦家医院始终朝着这一目标下大气力，并已取得较好成绩。

据了解，在一些医疗机构，产妇侧切率在80%~90%之间，而北京和睦家医院始终倡导无侧切，院内侧切率一直小于20%。“我们尽量不侧切，以减少对产妇的伤害和痛苦，降低因侧切带来的疼痛、行动困难和伤口感染。”于莎莎说，好的产科大夫，并不在于能否熟练拿着剪刀做侧切，而是能否耐心帮助产妇顺利阴道分娩，“让难产变成顺产，这才是好的产科大夫标准。”

让初产妇可以舒舒服服地生孩子，也要让二胎、三胎妈妈享受到无创技术进步带来的好处。于莎莎介绍，二胎政策放开后，和睦家35岁以上的产妇比例逐年上升。而VBAC（剖宫产后阴道顺产）技术，够让头胎剖宫产的女性尽量在二胎、三胎时顺产，降低对身体的伤害，进而打破“一次剖，次次剖”的“魔咒”。

VBAC技术对医院的整体能力提出了极高要求，成功实施需要医院提供安全保护措施，除了产科应急反应流程“紫色代码”外，麻醉科医师、儿科医师和手术室可提供全天24小时服务一旦发生问题，医护人员有能力应对紧急情况、立即施行剖宫产手术，最大限度地保障产妇的安全。

目前，和睦家VBAC的成功率在80%以上。

麻醉，给无创底气

要想做到“无侧切”，麻醉是关键之一。

“事实上，很多医院并不是没有无创助产的技术，而是没有麻醉医生。”于莎莎一针见血地指出，麻醉医生不足，是造成无创助产率低的直接原因。“一些医疗机构的麻醉医生，基本围绕着外科手术转，很少关注到产科麻醉。”

和睦家京北妇儿医院医疗总监、和睦家北京区麻醉科及手术室主任刘薇

分娩中的剧烈疼痛刺激，会导致产妇无法耐受长时间产程。“若产妇生产中很疼，可能就没有力气坚持下去。”和睦家京北妇儿医院医疗总监、和睦家北京区麻醉科及手术室主任刘薇告诉健康界，麻醉的作用就是让“产妇有劲生，不会疼，不影响产程”。

据中国医师协会麻醉学分会统计，中国麻醉医生约9.2万，平均每万人仅配备0.6个麻醉医生。

而在北京和睦家医院，自刘薇于2015年担任麻醉科主任后，目前医院麻醉队伍已经有21人，一半拥有副高及以上职称，硕士研究生以上学历占到绝大多数，大部分人都有海外学习进修经历。

这支队伍为北京和睦家医院的无创助产提供了强大底气，他们将麻醉服务贯穿于产前、产中、产后全阶段。正是因为麻醉医生的全程介入，生孩子不再是一个痛苦过程，“玩着手机，孩子就生出来了。”

产妇终于可以舒舒服服地生孩子，不用再经历影视剧中大哭大叫的场面。

无痛分娩，让二胎三胎不再难抉择

“无创和无痛，是医疗服务的最高追求。”于小千说，人文关怀要求医院不仅要帮患者解除病，还要解除痛。

如果说，无创助产强调的是减少身体伤害，而无痛分娩则是减少生理疼痛。

推广无创助产和无痛分娩多年来，全新理念与传统理念的冲撞让于小千感触最深。

“生孩子哪有不疼的？忍忍就过去了。”这几乎是每个婆婆或者母亲都会传授给产妇的经验。但这种“大哭大叫”的生育过程，是非人性化的，无尊严的，也会让女人对生育望而却步。

相较之下，刘薇观察到正值生育年龄的80后、90后反而更乐意接受新技术，也追求更好的生育体验。

“如果她们一胎体验特别好，就会有意愿生二胎、三胎。”于小千说，反之，不好的生育体验会让她们对生二胎、三胎排斥。

北京和睦家医院院长盘仲莹

北京和睦家医院院长盘仲莹对此更是深有感触。

她还记得，有位产妇对她说过一句话：你真的帮了我老公一个大忙。

在此之前，这位产妇只想生一胎，但在北京和睦家医院生产的体验并没有让她痛苦。“第一胎体验很好，所以‘三年抱两个’，好像也不是不可以。”

这让盘仲莹特别开心，“我们通过服务，让大家慢慢感受到生孩子并不是一个痛苦过程，让他们有生孩子的意愿。”

2019年3月，国家卫生健康委确定913家医院成为第一批国家分娩镇痛试点医院。目前，全国分娩镇痛率约为50%-60%，作为全国首批开展无痛分娩医院之一，北京和睦家医院目前分娩镇痛率可达95%以上。

新医院的新挑战

相关数据显示，中国生育率逐年下降，但于小千相信，数据下降到谷底后终会反弹。“我们要在这个时间段提升自己，以迎接生育高峰的再次到来。”

要提升的地方，既包括技术，也包括服务，更包括理念。

“当别人觉得妇儿领域火热的时候，我们选择冷静，综合化发展。”盘仲莹说，当整体生育率下降，妇儿领域一片哀嚎时，她却更坚定：生的少了，所以每个宝宝就显得更“金贵”了。

与此同时，二孩政策放开后，孕产妇年龄明显增高，北京和睦家医院的高危产妇也从之前40%~50%上升为60%~70%。孕产妇年龄逐渐增大，合并症也逐渐增多。

这些都对妇儿医疗服务提出了新要求。

6月3日，和睦家京北妇儿医院正式开业，7月底拿到三级助产资质评审。“我们不仅关注疾病的治疗，更关注健康管理。”刘薇介绍，从长度上，医院将为女性提供全周期的健康管理；从深度上，将发展亚专科，提供更多多学科会诊服务。

北京和睦家医院所做的这些准备与布局，都是为了实现于莎莎所提到的：减少不必要伤害，让孕产妇心理和生理都舒适。

让孕产妇有尊严地生孩子，既是对生命个体的尊重，也是一种生育文明的体现。而无创助产和无痛分娩在全国的推广，更是生育文明的一大进步。