【会议总结】中国结构周2021|国际频道第三日议程圆满举行,TTVR&三尖瓣解剖认知专题亮点纷呈、吸睛无数!

2021
09/17

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中国结构周组委会
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2021年9月15日,中国结构周2021暨第五届中国国际结构性心脏病会议国际频道第三日携经导管三尖瓣介入治疗领域最新临床热点与器械研发成果如期而至!

2021年9月15日,中国结构周2021暨第五届中国国际结构性心脏病会议国际频道第三日携经导管三尖瓣介入治疗领域最新临床热点与器械研发成果如期而至,在前两日学术浪潮的基础上再度引爆了TEER、TTVR相关学术话题,平台累计浏览量已飙升至862,760人次!由于三尖瓣相关解剖学结构的限制,该领域的介入治疗起步相对更晚,但在全球临床医师的激情探索之下,新兴经导管三尖瓣修复/置换微创治疗技术与器械在近些年间如雨后春笋般快速涌现,推动了该领域的迅猛发展。秉承“促进结构性心脏病领域国际间学术交流与讨论”的平台搭建初衷,中国结构周2021力邀海内外顶尖三尖瓣学术领域专家学者汇聚国际频道,共同带来了该领域中的最新理论与器械探索成果!

Session1:TEER手术直播及深度解析

CHINA STRUCTURAL WEEK 2021

熟练运用影像学工具是TEER手术成功的必要条件,中国结构周第三日的首个论坛便聚焦于TEER术中影像学工具的运用。本专题特邀:Brian Whisenant教授、香港亚洲心脏中心林逸贤教授、Moody Makar教授、Saibal Kar教授担任会议主席与主持工作,同时邀请:Hasan Jilaihawi教授、Hursh Naik教授、香港威尔士亲王医院李沛威教授、Scott Lim教授、首都医科大学附属北京安贞医院宋光远教授以及中国医学科学院阜外医院王墨扬教授作为讨论嘉宾对学术亮点进行精彩的交流与讨论。

Moody Makar教授结合既往TEER手术超声影像片段,详细剖析了影像学在TEER手术中每一步的作用。讲座之后,Saibal Kar教授团队首先带来了一例三尖瓣反流TEER病例,手术全程在影像学指导下进行,瓣膜释放效果良好,仅轻微反流存在;李沛威教授团队则带来一例十分罕见的Ebstein畸形患者TTVR病例,术中采用食道超声和CT对三尖瓣解剖形态进行了全面的评估,并采用胸骨旁压迫的方法缩短了扩大瓣环的直径,使得手术顺利进行,极具教育意义。

术后造影结果

Session2:TTVR

CHINA STRUCTURAL WEEK 2021

本场会议特邀Azeem Latib教授、Dali Fan教授、Raj Makkar教授、武汉亚洲心脏病医院苏晞教授、香港亚洲心脏中心林逸贤教授担任会议主席与主持工作,同时邀请Antonio Frangieh教授、Omar Khalique教授、DeeDee Wang教授、Hasan Jilaihawi教授、海军军医大学附属长海医院陆方林教授、台北振兴医院殷伟贤教授以及中国医学科学院阜外医院王建德教授担任讨论嘉宾。

三尖瓣解剖结构特殊,影像学在术中的运用显得尤为重要,DeeDee Wang教授在会上分享了如何运用不同的新式影像学工具评估患者解剖情况,进行术式和策略的选择。由于右心衰竭是由多种因素导致的,在使用影像学评估时,术者不仅要关注三尖瓣本身,还应明确其他瓣叶解剖形态。此外,随着人口老龄化进程的推进,三尖瓣反流的发生率明显升高,但可供选择的手术策略却十分有限。基于TRISCEND系列研究数据,Raj Makkar教授具体阐述了临床使用Evoque经导管三尖瓣置换系统治疗这一患者群体的安全性和有效性,同时也期待在不久的将来,三尖瓣置换术能够成为治疗三尖瓣反流的主要技术之一。

随后,Azeem Latib教授基于经典病例,分享了使用Evoque行TTVR的临床操作注意事项,并强调,影像学与TTVR的顺利开展紧密相关,在明确锚定点位置、倒钩是否成功抓住瓣叶等操作方面有着决定性的影响作用。其次,针对早期行抗凝治疗的患者,术者在术中要注意避免出血的发生。陆方林教授则为我们带来精彩的LuX-Valve®瓣膜植入案例,手术全程在超声指导下进行,清晰展示了介入瓣从三尖瓣瓣口到达三尖瓣瓣环的全过程,极具临床学习和参考价值。

Session3:中国器械的世界之路

CHINA STRUCTURAL WEEK 2021

午间圆桌期间,由Hasan Jilaihawi教授、Thomas Modine教授领衔,协同首都医科大学附属北京安贞医院宋光远教授、Francesco Maisano教授、Ralph Stéphan Von Bardeleben教授、复旦大学附属中山医院周达新教授、海军军医大学附属长海医院陆方林教授、北京大学第三医院唐熠达教授的共同引领下,诸多线上大咖共同探讨了多种手术器械的优缺点。

会议伊始,Maisano教授致辞表示,在结构性心脏病领域中,中国原创手术器械越来越多,希望通过本次会议,各位同道都能献计献策,继续推动结构性心脏病领域介入器械的发展创新。随后,健世科技代表和周达新教授分别对中国原创器械LuX-Valve®瓣膜、K-Clip™ 系统进行了详细的介绍,并通过模拟动画视频、真实案例及大量临床循证证据,逐一说明了产品的有效性和安全性,引发了现场专家们的热烈探讨。会议最后,汇禾医疗总经理林林女士更是分享了新型国产二尖瓣、三尖瓣介入器械即将研发完成的喜讯,进一步点燃了国内外专家对于国产介入治疗器械的期待与热情!

Session 4:三尖瓣解剖的认知

CHINA STRUCTURAL WEEK 2021

与二尖瓣相比,三尖瓣的解剖结构更加特殊,而瓣环硬度及稳定性较差等因素都导致三尖瓣介入治疗困难重重。针对于此,本专场特邀Alison Duncan教授、四川大学华西医院郭应强教授、Jeroen Bax教授、浙江大学医学院附属第二医院刘先宝教授、广东省人民医院罗建方教授、复旦大学附属中山医院潘文志教授、浙江大学医学院附属第二医院王建安教授、复旦大学附属中山医院张晓春教授等国内外专家聚会线上,一同深入探讨三尖瓣的解剖结构与影像学技术应用技巧。

Jeroen Bax教授首先介绍了三尖瓣、右心室等毗邻结构的解剖结构特征,并对三尖瓣的影像学评估以及三尖瓣反流的诊疗要点进行了精要阐述。Mara Gavazzoni教授则结合实际病例,就不同种类器械的影像学评估策略进行了分享,并提出通过影像可以更好地识别三尖瓣的解剖结构并判断患者是否适合进行三尖瓣介入治疗,帮助心脏团队个体化地调整介入治疗策略和所用器械。

随后,Ralph Stéphan Von Bardeleben教授团队带来了全球第2例经下腔静脉入路、使用TriClip G4系统完成的经导管三尖瓣修复手术直播。术中在超声引导下将可调弯导管尖端推进至右心房中部,随后操纵TriClip G4系统沿导管将夹子输送至三尖瓣处,始终保持输送鞘垂直于三尖瓣平面;使用可调弯系统对夹子位置及方向进行调整,使之贴近瓣膜、且夹子远端高于小叶上方;调整超声至理想评估视角后,缓缓释放夹子至预期位置、完成瓣叶抓取和固定操作;重复上述操作,顺利植入第二枚夹子后,圆满完成手术。术后即刻超声评估提示,三尖瓣反流显著改善,患者术后2日即可出院,达到了令人满意的手术效果。整个手术操作过程中,夹子的定位、释放和夹合均非常流畅,全程耗时不足30 min,出血量极少,真正体现了微创手术的临床应用风采。手术过程中,Ralph Stéphan Von Bardeleben教授亦应现场专家请求放大展示了新型TriClip G4的整体形态,该款夹子较既往产品在形态上有所增厚,由镍金属制成的外部网格确保其与瓣叶可以柔软、紧密贴合无损伤,其术中整体表现也是非常顺畅,令术者与现场专家们非常满意。

TriClip G4系统术中操作瞬间及器械展示

Thomas Modine教授与Lionel Leroux教授团队带来的则是一例复杂的TAVR联合经导管三尖瓣缘对缘修复术。经心脏团队评估后,决定为患者行TAVR联合经导管三尖瓣缘对缘修复术。术中分别选择SAPEIN 3经导管球囊扩张式瓣膜系统和PASCAL经导管瓣膜修复系统干预患者主动脉瓣狭窄和三尖瓣反流情况。患者先行TAVR,经股动脉入路建立导丝系统,根据术前影像学检查结果选择20 mm球囊进行预扩,而后送入SAPEIN 3球扩瓣,在180次/分的快速起搏状态下,顺利释放瓣膜,即刻造影提示瓣膜形态良好,仅余少量反流,无房室传导阻滞发生。随后继续在超声引导下进行TEER干预,经股静脉入路送入PASCAL系统,缓慢推送夹子至三尖瓣处,影像评估夹子定位与瓣叶抓取情况良好后,完成夹子的最终释放和夹合;即刻评估发现患者三尖瓣反流明显减少,手术顺利完成。术中,Thomas Modine教授和Lionel Leroux教授与诸位专家一同探讨,并结合该患者的解剖结构情况对PASCAL系统在三尖瓣反流介入治疗中的优势进行了详细阐述,为广大临医师深入了解和掌握三尖瓣介入技术提供了非常好的参考。

TAVR联合经导管三尖瓣缘对缘修复手术瞬间

Session 5:三尖瓣挑战

CHINA STRUCTURAL WEEK 2021

由于三尖瓣解剖结构和毗邻位置的特殊性,三尖瓣介入治疗的开展较二尖瓣、主动脉瓣而言更为棘手,如何基于影像学评估全面了解不同患者的三尖瓣解剖特点,顺利完成三尖瓣缘对缘修复值得临床医师深入探讨。本专场上,Elvin Kedhi教授、Francesco Maisano教授、香港威尔士亲王医院李沛威教授、海军军医大学附属长海医院陆方林教授、Ralph Stéphan Von Bardeleben教授、首都医科大学附属北京安贞医院宋光远教授、兰州大学第一医院徐吉喆教授以及香港仁安医院张成谦教授等便针对该问题展开了热烈讨论。

首先,Francesco Maisano教授结合TRILUMINATE研究结果以及其他相关临床研究,就三尖瓣反流的各类介入治疗装置及其术后随访结果进行了详细介绍。随后,Rob Smith教授则对TEER所面临的挑战进行了系统的讲解,他提到术前心脏团队须谨慎、全面评估患者是否适合进行TEER、是否存在手术高危因素;术者丰富的经验、清晰的影像学评估以及合适的手术规划是TEER取得良好结果的关键。

本专题的手术直播环节是由Goerg Nickenig教授团队带来的一例精彩的经导管三尖瓣缘对缘修复术。基于患者解剖学特征,团队决定选用PASCAL系统完成三尖瓣的缘对缘修复。一步步谨慎、规范操作的同时,Goerg Nickenig教授亦对各个手术步骤的操作技巧进行了细致分享,并与在座嘉宾一同进行了热烈探讨,使广大与会医师对TEER以及PASCAL系统的独立瓣叶夹闭功能有了更清晰的了解。

三尖瓣缘对缘修复手术操作展示

Session 6:经导管三尖瓣治疗的选择

CHINA STRUCTURAL WEEK 2021

晚间,Elvin Kehdi教授、Krissada Meemook教授、台北振兴医院李永在教授、浙江大学医学院附属第二医院刘先宝教授、Pepe Zamorano教授、Simon Lam教授以及中国人民解放军北部战区总医院徐凯教授等国内外领域大咖共聚一堂,就经导管三尖瓣治疗的选择展开热烈探讨。Elvin Kehdi教授、Eberhard Grube教授以及Maurizio Taramasso教授分别围绕三尖瓣瓣环成形的可行性、经导管三尖瓣置换与修复、TRILUMINATE研究结果以及TriClip系统的临床应用等进行了精要的阐述,诸位讨论专家也各抒己见,结合自身经验共同探讨三尖瓣介入治疗进展以及操作技巧,实现了治疗理念上的碰撞和融合。

Session 7:三尖瓣修复

CHINA STRUCTURAL WEEK 2021

本日最后一个专场以“三尖瓣修复”为主题,会上由Gary Cheung教授、Josep Rodés-Cabau教授、香港威尔士亲王医院李沛威教授、Tarun Chakravarty教授以及中国医学科学院阜外医院吴永健教授担任主持,Gilbert Tang教授、复旦大学附属中山医院李伟教授、空军军医大学西京医院孟欣教授以及中日友好医院叶志东教授担任讨论嘉宾。

Rebecca Hahn教授围绕三尖瓣反流介入治疗的手术过程,结合相关病例详细阐述了每一环节中影像学技术的作用,并表示三尖瓣复杂的解剖结构致使心内操作难度极大,积极应用各种影像学技术和术式技巧可以更好地对患者的三尖瓣进行评估。随后,Tarun Chakravarty教授则针对经导管三尖瓣修复术步骤进行了分步讲解,并提出,起搏导线并不一定完全影响经导管三尖瓣修复术,而经左股静脉入路会带来更好的操作环境;对于无法行TEER治疗的特殊患者人群,临床医师亦可考虑行TTVR予以救治。期待未来能够出现更多可靠循证依据,帮助临床医师更加准确地判断三尖瓣置换或修复的优势和适用类型。

最后,诸位专家结合Josep Rodés-Cabau教授和Xavier Freixa教授团队的手术直播以及周达新教授带来的手术录播病例,进一步探讨了三尖瓣介入治疗的注意要点。Josep Rodés-Cabau教授和Xavier Freixa教授展示的是一例精彩的三尖瓣缘对缘修复术,手术全程由超声引导,并在TriClip系统的帮助下完美达成了经导管三尖瓣缘对缘修复治疗。周达新教授团队则运用国产K-clip™系统,在TEE指导下完成了三尖瓣瓣环成形治疗。两场手术虽治疗方式/器械各不相同,但都是精彩纷呈、看点满满,为结构周2021国际频道第三日的直播活动画上了完美收尾!

三尖瓣介入治疗精彩手术瞬间

一日·总览

经过前两日的人气积累,结构周2021国际频道线上学术演播活动的整体热度一路飙升、并于第三日达到令人瞩目的高峰时刻;以“经导管三尖瓣介入治疗”为主题的线上学术讨论日程不仅吸引了来自国内和英、法、美、德、意、日、韩、澳、瑞士、希腊、比利时、西班牙、新加坡、以色列及斯洛文尼亚等国的专家学者们的共同关注,亦将平台总体浏览量推向了又一个高度!

当前结构周2021国际平台三日累积浏览量已达到了惊人的862,760人次以上,第三日累计访问量超过351,706人次,较前日再增8万余人次!其中,微信小程序端中文频道访问次数达110,028人次,英文频道访问次数达58,444人次;网页端国内频道浏览量达72,033人次,国际频道浏览量达93,304人次;媒体拉流量达17,897人次以上!让我们为结构周2021国际频道所取得的优异成绩而庆贺,也期待接下来几天内,能够欣赏和领略更多精彩纷呈的学术交流和手术演播内容!


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关键词:
中国结构周2021,会议总结,TTVR

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