《中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）》要点提示，一文全！

近年来，国内外糖尿病肾脏病（diabetic kidneydisease，DKD）的研究取得了诸多重要进展，为了更好地贯彻《全国慢性病防治工作规划》的基本原则，进一步规范DKD的管理，中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组特组织全国内分泌及肾脏病领域相关专家多次讨论并编写了《中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）》（以下简称：指南）。该指南的发布旨在帮助临床医师对DKD患者进行规范化管理，早期防治DKD，改善DKD患者的预后。

本文汇总了指南中各部分内容列出的要点提示及证据级别，旨在帮助临床医生更易于理解与掌握。

一、概述

要点提示：

DKD是指由糖尿病所致的慢性肾脏病，主要表现为尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30 mg/g 和（或）估算的肾小球滤过率（eGFR）<60 ml·min⁻¹·（1.73 m²）⁻¹，且持续超过3个月。

二、DKD 的筛查   

要点提示：

推荐病程5年以上的1型糖尿病（T1DM）患者及2型糖尿病（T2DM）患者在确诊时就应进行UACR 检测和eGFR评估以早期发现DKD，以后每年应至少筛查1次。（B）

三、DKD 的诊断、分期及预后评估   

要点提示：

1. DKD通常是根据UACR升高和（或）eGFR下降、同时排除其他原因引起的CKD而做出的临床诊断。

2.确诊DKD后应立即进行eGFR分期及尿白蛋白分级。（C）

3. 当DKD患者eGFR<60 ml·min⁻¹·（1.73 m²）⁻¹时，应进行CKD并发症评估。（B）

4.确诊DKD后应进行心血管病、ESRD和死亡风险评估。（A）

5.DM合并肾损害的病因难以鉴别时，可行肾穿刺病理检查。（C）

四、DKD的防治

要点提示：

1.推荐对于尚未进行透析治疗的DKD患者蛋白质的摄入量为0.8 g·kg⁻¹·d⁻¹；透析患者可适当增加至1.0~1.2 g·kg⁻¹·d⁻¹。（B）

2.DKD患者每日的钠摄入量应低于2.3 g（约相当于6.0 g氯化钠的钠含量）。（B）

l  血糖控制目标