好大一个瘤！解放军总医院成功切除肝癌患者2.5公斤巨大肿瘤

近日，解放军总医院第五医学中心肝病医学部肝病外科王洪波副主任医师团队顺利完成一例肝癌患者巨大肿瘤的切除手术。

在肝病外科三病区的诊室内，34岁的患者小陈引起了接诊医师王洪波的注意。患者上腹部有一个皮球大小的凸起，职业的敏感性让王洪波觉得这可能是晚期肿瘤，病情不容乐观。

“大概1年前，我发现上腹部有个鸡蛋大小的疙瘩，当时没太在意，再加上家庭经济条件不好，一直没敢去医院看病。后来肚子胀、胃口差，疙瘩也越长越大。”小陈紧张地叙述着病情。

在家属的强烈要求下，小陈就诊于当地医院，正是这一次就诊经历让他和家人感到了前所未有的绝望。CT检查发现，小陈的肝脏左叶有直径约20厘米的肿瘤，考虑巨块型肝癌。由于肿瘤体积巨大且临近重要血管和胆管，当地多家医院均拒绝为他行手术治疗。经过多方打听，抱着最后一丝希望来到第五医学中心就诊。

王洪波认真查看影像资料及血清学化验结果，发现主要瘤体位于左半肝，已经压迫第一、第二肝门，邻近胃体受肿瘤挤压缩小进而导致患者食欲不振，而且右肝已有可疑肝内转移病灶，化验血清甲胎蛋白竟高达143253ng/ml（正常值<20ng/ml，甲胎蛋白是原发性肝癌最主要的血清标记物，其数值越高代表肿瘤活性越大），看着眼前的这位小伙，王洪波暗下决心要治好他。在安抚小陈和家属的情绪后，为小陈安排了住院。

医护团队为小陈制定了包括术前影像学三维重建、残肝体积评估、模拟手术过程以及MDT等医疗手段相结合的手术方案，提高手术的精准度和成功率。

由肝病外科三病区王洪波副主任医师主刀，李志杰主治医师、刘佳医师及麻醉科吕云飞主治医师、手术护士等全力配合协作下，团队为小陈实施了精准左半肝切除术联合右肝肿瘤微波消融术，术中探查情况与术前评估基本一致，手术历时约6个小时，出血仅100毫升，且术中没有阻断第一肝门，进而减少了肝脏缺血损伤，未输红细胞及血浆等，切除的肿瘤包膜完整无撕裂，重达2.5公斤，右肝病灶经超声精准定位后完全消融坏死。

术后病理证实，小陈患的是肝细胞癌，术后恢复十分顺利，出院时肝功能良好，饮食已经恢复到正常状态。此次手术充分体现了精准肝胆外科的理念，也彰显了外科手术医师的“胆大心细、救人为本”的精神。

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率分别位于我国恶性肿瘤的第4位和第2位，手术切除仍是其首选治疗方案。随着影像学检查手段进步、手术技术提高以及精准肝切除理念的推广，越来越多以前被认为不能手术切除的肝癌现在多数可进行根治性手术，第五医学中心肝病医学部肝病外科近年来已实施了多例复杂肝癌手术且综合治疗效果良好，充分体现了中心在肝脏肿瘤手术方面的先进性。

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