许树强：人员薪酬支出占比60%、固定薪酬占比60%为医院高质量发展试点任务之一

“十四五”时期是中国医疗卫生健康事业高质量发展的关键期。2021年2月19日，习近平总书记主持召开中央全面深化改革委员会第十八次会议，审议通过《关于推动公立医院高质量发展的意见》（下称《意见》），于5月14日由国务院办公厅印发。《意见》发布后，谁能成为试点医院，引发行业内外广泛关注。

《意见》发布后，一系列相关配套政策的落实也在加快推进：

6月17日，发布《深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务》；

8月5日，发布《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》；

8月27日，发布《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》；

8月31日，发布《深化医疗服务价格改革试点方案》；

9月4日，由北京协和医院主办的“医院高质量发展院长论坛”在北京协和医院学术讲堂召开，国家卫生健康委体制改革司司长许树强在论坛上作报告，报告中透露：选择北京协和医院等若干家医院作为试点医院。

许树强在报告中表示，将在上海、江苏、浙江、安徽、福建、湖南、重庆、四川、陕西、青海、宁夏等11个省份，以省为单位，率先推动公立医院高质量发展。

在这11个综合医改试点省份，将加强组织领导，坚持由党政一把手亲自抓医改、一抓到底，由一位政府负责同志统一分管医疗、医保、医药工作；并制定实施方案，明确省域内各级各类公立医院高质量发展的具体目标，分门别类确定重点任务清单和配套措施清单。

北京协和医院如何做好全国公立医院改革发展的表率和风向标？试点医院必须完成哪些任务？许树强在《公立医院高质量发展政策解读》报告中带来了答案。以下内容根据许树强的现场讲话整理，健康界略有删减：

什么是高质量发展？核心是通过变革来实现高质量发展，是通过“质量变革、效率变革、动力变革”，实现“更高质量、更有效率、更加公平、更可持续、更为安全”的发展。

公立医院在不同阶段有不同地位。《意见》中非常明确，公立医院就是我国医疗服务的主体，要坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，这三个“主导”，也把公立医院在我国医疗服务体系当中极端的重要性，提到了很高的位置。

《意见》的核心要义，是一个目标、一条主线、三个转变、三个提高、五个“新”：

一个目标，建立完善现代医院管理制度；

一条主线，坚持和加强党对公立医院的全面领导。我们医疗服务要高质量，党的建设同样要高质量，要落实公立医院党建工作的责任制。我们最近在推进，要把支部建在科室；

三个转变，力争通过5年努力，公立医院发展方式要从规模扩张转向提质增效，要从粗放的管理转向精细化管理，要从注重物质要素逐步转向更加注重人才技术要素；

三个提高，实现质量、效率和待遇的提高，我们把待遇的提高放到了重要的位置，提高待遇，增强医务人员的获得感、幸福感、安全感；

五个“新”，即要实现高质量发展的五个重要具体任务，构建新体系、引领新趋势、提升新效能、激活新动力、建设新文化。

在构建新体系上，公立医院今后在什么样的新体系当中来发展呢？习近平总书记给我们指明了方向。3月23日，习近平总书记在视察沙县总医院时强调：“我很关心医药卫生体制改革，要均衡布局优质医疗资源，做到大病重病在本省就能解决，一般的病在市县解决，头疼脑热在乡镇村里解决，这个工作在‘十四五’时期要大大加强。”

分级诊疗、医联体，都是在这样的指导思想下坚持落实新体系的具体举措之一。现阶段重点有四件事，要打造国家级和省级的高水平医院，要发挥公立医院在城市医疗集团中的牵头作用，要发挥县级医院在县级医共体中的龙头作用，要建立健全分级、分层、分流的重大疫情救治体系。

在引领新趋势上，现阶段主要是四个方面：加强临床专科建设、推动医学技术创新、推动医疗服务模式的创新、强化信息化支撑作用、大力发展信息化。

在提升新效能上，要加强以经济管理为重点的运行管理。

对于12000多家公立医院，经济管理是我们的短板弱项，现阶段主要是四个方面：运营管理、预算管理、内部控制、绩效评价。

绩效评价大家都很重视，前面3个要更加重视，当中一个基础性的工作是：成本管理；