天灾不能人祸！院感防控如何做“到位”

本文为健康界看健日报原创文章，更多深度好文请点击：看健日报

国务院联防联控机制8月5日下午召开新闻发布会，会上宣布，郑州六院疫情是一起医院感染事件，对确诊感染的患者致病毒株进行基因测序分析以后，与定点医院收治的一位境外输入的感染患者的基因测序高度同源，同时也是德尔塔变异毒株，应该说这起感染与南京的感染没有关联。

“硬核河南”怎么了？

看到这个报道，大家都忍不住想到去年新冠肺炎疫情中的“硬核河南”，新冠肺炎刚爆发的时候，河南各地的闪电战术一时间火速出圈；手机短信第一时间通知到位；地理隔离封路避生；从省长到村干部闪电作业普及疫情防护信息……

回看本次发生在郑州六院的疫情，笔者不仅仅是痛心、惋惜，更是感到迷惑和不解，郑州怎么了？郑州六院怎么了？当年的“硬核”为什么不硬了？去年的抗疫典型怎么变成了“丢官罢职”？大灾之后有大疫，不是自然规律，天灾之下当思人祸危害。

从本次新闻发布会通报的信息来看，国务院联防联控机制认为，这起医院感染所暴露出来的问题主要包括三个方面：一是当地卫生健康行政部门和相关医疗机构对当前疫情形势认识不到位。对境外疫情输入持续存在的风险认识不足，出现麻痹思想和松懈心态，防范意识欠缺，对疫情防控中存在的潜在风险未予排查。二是当地卫生健康行政部门对医疗机构监管不到位。对医疗机构常态化疫情防控工作缺少必要的监督检查和指导，未能及时发现风险漏洞并通过加强管理及时改进。三是医疗机构院感管理规章制度不落实。医院主要负责同志对感控工作不重视，各项规章制度措施落实不到位，导致病毒乘虚而入，引发聚集性疫情。

从官宣来说，多数从思想不到位、监管不到位、措施不到位等“三个不到位”追溯院感事件发生的原因，但是留给行业内外思考的领域却远远不止“三个不到位”。首先，思想不到位，要考虑人的因素，卫生健康行政部门和相关医疗机构人还是当年的人，她们都是经历了新冠肺炎疫情的洗礼，为什么会出现对当前形势认识不到位的问题？“外防输入”是当前疫情防控的重中之重是行业内外的一致共识，作为省级传染病医院是最专业的传染病防控机构，其专业程度绝对是“硬核”级别的，疫情防控标准都是最高级别的，出现输入性感染病例，甚至出现社区传播，绝对不是一个“不到位”所能解释的。

其次，监管不到位，要考虑制度落实问题。自去年六月份以来，后疫情时代成为疫情常态化下共同面对的课题，对于常态化防控下经济运行和疫情防控平衡状态是很难把握的，作为常态化防控下监管重点是什么？措施？流程？效果？还是后疫情时代下院感控制措施的薄弱环节？“院感就是在医院发生的各种感染，我们的工作就是在医院内通过各种预防措施来防控院感发生。”这是每一个从事院感工作的医护人员最朴实的自我认知。在这次新冠肺炎疫情抗战中，一些三级医院甚至出现了聚集性院感疫情。究其原因，除了新冠病毒的超强传播性和隐匿性外，有一点非常重要，就是医院层面对于院感管理的不到位。如果从这个角度考虑，这次郑州快速问责应该有当地充分的考虑。

第三，控制不到位，突出院感这个重中之重。新冠肺炎发生的时候，院感人员作为新冠肺炎阻击战先锋队第一时间进入、最后时间撤出，在每一个区域和病房，在收治新冠肺炎患者前，他们要对收治环境、防护标准，特别是空气流向等方面进行细致的检查与布局。在收治病人前要确保它具备收治条件，才能保证不会发生院内交叉感染。

但是院感资源投入的长期性和院感事件的突发性之间矛盾根源并没有得到解决，特别是深化医改的大背景下，药品、耗材“零差率”政策的深入，医院成本核算意识的不断加强，院感工作和“院感”人又不得不面临后疫情时代新的挑战。从政策方面来说，一方面是严格的疫情防控要求院感投入不能少，发热门诊不能撤，各项疫情防控不减压；另一方面是经济社会正常化的呼声和舆论需求要求医疗机构提供更加便捷、更加直接的医疗服务。面对越来越高的群众看病就医需求，严格的院感防控标准和流程不可避免的成为“托词”和“替罪羊”。

打赏