肿瘤防治三级体系如何层层构建？20位医院管理大咖畅谈工作重点

病因预防、早诊早治及临床治疗构成了癌症防控的三级体系，对于护航百姓健康、实现“健康中国”都发挥着重要作用。

然而关于我国患癌情况，有组数据仍让北京大学肿瘤医院院长季加孚揪心——WHO的数据显示，2020年我国新发癌症病例457万例，癌症死亡病例300万例。发病率、死亡率处于全球首位，整体诊疗形势依旧严重……

因此，他在7月17日“探寻卓越医疗·2021年全国医院癌症防治管理圆桌论坛”之“防患未然·构建癌症防治三级格局”主题圆桌论坛的致辞中这样表示：“接下来需要我们团结力量，共同推动我国癌症防治工作规范化管理，提高我国肿瘤防治水平。”本场活动由中国抗癌协会医院管理分会、河北医科大学第四医院、健康界联合主办，由石药集团特别支持。全场由河北医科大学第四医院副院长彭利主持。

河北医科大学第四医院党委书记单保恩在致辞中表达了与季加孚相同的观点：“让肿瘤患者得到更有效、更普惠的诊疗和，是政府和社会共同关注的焦点问题，也是医疗机构医务人员和医院管理者的责任。”

作为本次会议的特别支持，石药集团营销运营中心总监张向辉表示，希望能够通过企业力量为更多患者提供更有效、更精准的医疗产品，共同推动癌症防治的持续发展。

（从左至右依次为：北京大学肿瘤医院院长季加孚、河北医科大学第四医院党委书记单保恩、河北医科大学第四医院副院长彭利、石药集团营销运营中心总监张向辉）

肿瘤防治将迎来四级网络格局？

来自国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室主任的陈万青，首先介绍了自2021年国家癌症中心建设以来肿瘤防治工作开展的相关情况：目前已有23个省级创建省级癌症中心，其中广东省正在筹建县市级癌症中心，癌症中心“下沉”将是趋势；我国肿瘤监测网络目前基本建成并成熟，肿瘤登记覆盖的区县已超过1000多个地区，上报机构超5万家，肿瘤登记覆盖人群将近6亿……

基于此，据陈万青透露，肿瘤防治将迎来四级网络——区县级承担常见肿瘤筛查工作；地市级承担较为复杂的癌症治疗并对区县进行专业指导；省级承担区域或全省肿瘤质控、管理、培训等工作；国家癌症中心承担制订标准，数据监测，人员培训等职责。

（国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室主任的陈万青）

聚焦到具体省份，河北省肿瘤防治办公室最新数据显示，省内2020年新增恶性肿瘤17.5万例，死亡11.4万例，死亡占我省居民全部死因的24.12％。据单保恩介绍，河北省肿瘤防治办公室设在河北医科大学第四医院，负责全省肿瘤综合防控，包括流行病学调查、肿瘤登记、肿瘤筛查、早诊早治等工作。目前全省11个地市全部成立肿瘤登记中心，设肿瘤登记处65个，覆盖人口4370万，占全省59%。

始终在临床与管理工作的单保恩对肿瘤防治充满信心：“癌症并不一定意味着死亡，甚至成为一种慢性病，很多人都可以带癌生存多年，了解癌症本色，优化生活习惯，早发现早诊断加上规范化的治疗一定可以防止病情恶化，提高生存质量。”

从管理从专业，如何建设肿瘤专科？

公立医院绩效考核作为指挥棒、风向标、助推器，是进一步深化医改推动医院高质量发展的重要举措。对于三级公立医院绩效“国考”的55个指标，山东省肿瘤医院党委书记许培文具体介绍了医院实施的六大举措：一是明确任务，凝聚共识；二是规范诊疗、提高质量；三是完善三级质控体系；四是建立考核评价机制；五是调整绩效工资分配；六是倡导医院文化建设。

其中，在“规范诊疗”方面，让许培文自豪地是“将MDT做到从奢侈的国际口号在我院率先变成了现实”。从2020年开始，医院在开展网络MDT达到70%的基础上实现了100%会议MDT，即固定时间、地点、专家的全覆盖、无死角的免费会议MDT，目前已在医院内肺、食管、乳腺、肝胆胰、胃肠、头颈等科室或领域全面推开。

（左：山东省肿瘤医院党委书记许培文；右：河北医科大学第三医院党委书记王贵英）

结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率在全球范围内位居女性恶性肿瘤发病率的第2位，男性恶性肿瘤发病率的第3位。河北医科大学第三医院党委书记王贵英多年来致力于结直肠癌的防控，积极推动结直肠癌的早期筛查和诊断，初显成效。

对于“如何更好的实现疾病的早期诊断及治疗降低河北省结直肠癌的发病率和死亡率”的问题上，王贵英在《结直肠癌早诊早治的前沿探索与重要意义》中，系统介绍了河北省结直肠癌的流行现状，重点讲解了结直肠癌筛查的重要意义、筛查时机、筛查手段，以及其团队近年来在结直肠癌早期诊断相关新型标志物筛选方面的研究成果，希望为临床提供更好的诊断方法提供理论依据。

十余位医院管理大咖畅谈肿瘤防治三级体系重点

在两轮高峰对话环节，来自河北、天津、辽宁等地的10余位医院管理与肿瘤防治专家围绕“‘三级’格局中，各级医疗机构如何落实肿瘤防治同质化”、“在落实‘三级’格局建设中，如何有效利用互联网、大数据等信息化工具”、“推行恶性肿瘤联防联控中，医院遇到了哪些痛点或难点“、“肿瘤防治的发展下一步有哪些工作部署”等业内关心、关注的医院癌症防治管理热点、难点问题进行了深入交流，分享了医院癌症防控的经验与智慧。辽宁省肿瘤医院党委书记朴浩哲、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院院长曲国蕃分别是两轮高峰对话的主持嘉宾。

（从左至右依次为：朴浩哲、时保军、巴一、张学强、胡万宁）

辽宁省肿瘤医院党委书记朴浩哲：肿瘤筛查和防控三级体系当中，筛查环节重要却欠缺，存在医生能力有限、医师队伍短缺、群众依从性不高等问题。如何提高患者依从性？不仅医疗机构要宣教，社区要积极落实，新媒体也要有一定创新。

河北医科大学第二医院院长时保军：医院正在建设数据中心，遇到的最大问题在于应用软件是否能全覆盖、原始资料结构是否标准，若完善这两个问题，便更有利于通过大数据观测河北省各种癌症病人发病情况。

天津市肿瘤医院副院长巴一：当下是互联网时代，医生在完成临床工作的基础上，如何更好地对患者进行肿瘤防治三级预防，是值得进一步探讨的问题。尤其一级预防与既往不同，除强调医教研外，对健康宣教的要求逐渐提高，医生在新媒体的应用上将大有作为。

邯郸市中心医院党委书记张学强：我对肿瘤防治同质化有几点认识：县乡一级肿瘤防治毫无疑问是工作重点，而地市级肿瘤预防龙头医院应该作为推动县乡肿瘤预防的牵头单位，积极开展健康促进、技术帮扶、保障上转救治等工作。

唐山市工人医院院长胡万宁：县级以下医疗机构肿瘤防治工作的确有待加强。尤其在肿瘤治疗的规范性上，亟需同质化、规范化。早诊早治工作首先要从医生对患者的宣教出发，这将是提高肿瘤治愈率最有效的手段，同时也是防治中重要环节。

河北省肿瘤防治办公室副主任贺宇彤：河北全省居民癌症核心防治知晓率达到79%，高于国家的75%，是通过各种媒体、各种平台为癌症筛查打下了一个好基础。下一步，防治办公室将扩大宣传覆盖面，积极组织各方医院，建立牢固的省市县一级肿瘤防治网络。

沈阳市第五人民医院院长李保军：基层医疗机构在肿瘤防治上还存在4方面的痛点和难点：第一，诊治综合性不强，准确性不高；第二，缺少化疗医生准入制度，肿瘤内科治疗不规范；第三，肿瘤常态化多学科诊疗MDT未建立；第四，肿瘤质控中心体系不健全。

邢台市人民医院党委副书记刘登湘：肿瘤防治的“一级”是提高健康素养。国家已有了一些权威性的健康素养提高文本，但科普内容宜粗不宜细。加上当前通过短视频等方法进行健康知识传播，还偏小众化，亟需政府在其中助力。

本溪市中心医院院长梁伟：作为市级三甲医院，我们在抗癌方面主要强调治疗规范性，如肿瘤结构化治疗，影像学报告及图象如何处理等。

唐山市人民医院副院长李景武：医院未来有两项任务——科普宣教和筛查规范指南培训。一方面，大众对防癌的渴望巨大，但社会充斥着大量并不规范的信息，百姓防治素养亟待提高。另一方面，医务人员懂治疗却不懂预防，健康宣教能力亟待提高，这两方面都是我们努力的方向。

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