心闻周刊|荆志成教授:剖析房间隔造瘘术,为重症PAH患者争取更多生机

2021
07/20

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心闻周刊
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本期《心闻周刊》一如既往为大家带来心血管领域6篇临床研究、6条行业资讯、1场权威专家荆志成教授深度访谈。

心闻周刊0719(标清)

“国际心研究”主要内容

他汀可降低心衰患者的癌症风险和相关死亡率  近日《欧洲心脏病学杂志》发表一项研究显示,长期(≥90天)服用他汀类药物的心衰患者,癌症发生风险降低16%,且用药时间越长,风险降低越多;同时,该类患者癌症死亡风险也比未服用者降低26%。但其中因果关系还需前瞻性随机对照研究予以验证。

提高心脏康复中抑郁焦虑心理干预的效果  7月6日,Circulation发表研究,验证群体元认知治疗(MCT)与心脏康复同时进行,对焦虑和抑郁症状的改善作用。相比常规治疗,随访4个月时,元认知治疗结合心脏康复显著改善了患者的抑郁和焦虑症状,随访时间延长至12个月时,结果仍有显著差异。但本研究未评估心血管事件结局,需进一步探索。

转录因子Meox1可能成为心衰治疗新靶点  近日,Nature发表一项研究发现,成纤维细胞中转录因子MEOX1是参与纤维化相关疾病中成纤维细胞到肌成纤维细胞转换的重要转录介质,MEOX1依赖性转录开关在心衰中可控制成纤维细胞的状态,而这也使MEOX1有望成为心肌纤维化和心衰治疗的新靶点;控制转录的开关,或可成为心衰等慢性病治疗新策略。

HFpEF患者停用β受体阻滞剂后运动耐受性提高  ESC心衰年会上,西班牙学者发布PRESERVE-HR研究结果显示,停用β受体阻滞剂后患者峰值摄氧量(Peak VO2)显著上升,MLHFQ评分(明尼苏达心衰评分)下降。研究者表示,希望进行更大规模的试验以验证这一方案的安全性和有效性。

Finerenone可减少慢性肾病和2型糖尿病患者新发房颤  近期JACC杂志发表一项来自FIDELIO-DKD研究的事后分析显示,在中位2.6年的随访过程中,Finerenone治疗组新发房颤/房扑比例为3.2%,显著低于安慰剂组(4.5%,HR 0.71,95%CI 0.53-0.94)。同时,Finerenone组发生主要和次要心血管与肾脏复合结局的风险也均显著低于对照组,且这些获益不受基线时是否合并房颤/房扑病史的影响。

星状神经节激光治疗有望抑制电风暴  星状神经节激光治疗目前应用于慢性疼痛,日本学者近日在JACC临床电生理学子刊发表研究,将其应用于难治性室性心律失常患者。首先在20名健康志愿者中评估星状神经节激光治疗对自主神经系统的影响,结果显示该治疗可降低志愿者的交感神经活动且无不良事件;后续研究者将星状神经节激光治疗应用于11名难治性室性心律失常患者,7名患者电风暴被抑制。研究者表示,该方法的长期疗效仍需进一步明确。

“行业心动态”主要内容

7月9日,复旦大学附属中山医院葛均波院士结构团队周达新教授、潘文志教授、张晓春医师等,成功完成该团队发明的世界首个可穿刺房间隔封堵器——ReAces(睿傲)植入。可穿刺封堵器在安全有效治疗房间隔缺损的同时,为后续实施经房间隔穿刺的介入手术保留了通道,从而为患者保留了未来可能进行微创介入手术的机会。ReAces封堵器是葛均波院士结构团队继全球首个经心尖二尖瓣夹合器ValveClamp之后发明的第二个走向临床的全球首创医疗器械。

7月7日,AHA发布儿童心肌炎诊断和治疗科学声明。声明指出,儿童心肌炎有各种感染性和非感染性病因,其中病毒感染是最常见病因之一。在至少3~6个月以后、准备恢复竞技类体育活动前,除炎症、心肌损伤标志物、心室功能、心衰症状恢复正常外,还需要进行24小时Holter监测和运动负荷试验。对于儿童心肌炎,静脉注射免疫球蛋白和糖皮质激素是常用治疗方法,但最佳治疗方案目前仍不清楚。

近期,美国胸外科医师学会、心血管麻醉师学会、美国体外技术学会及血液管理促进会(STS/SCA/AmSECT/SABM)联合对心胸外科手术中血液管理指南进行了更新。新指南采用了“患者血液管理”(patient blood management)理念,将患者置于决策过程的核心地位,并强调基于证据的、多模式、多学科方法,不仅可以节省血液资源,还可优化高输血风险患者的结局。

7月6日,勃林格殷格翰和礼来公司宣布EMPEROR-Preserved III期临床试验达到主要终点。EMPEROR-Preserved研究旨在探讨恩格列净用于治疗慢性射血分数保留心衰(HFpEF)患者的有效性和安全性。研究纳入5988例受试者,主要复合终点为心血管死亡或因心衰住院。目前,EMPEROR-Preserved研究详细数据尚未公布,完整试验结果将于8月底召开的2021 ESC大会上正式发布。

近日,2020年《中国心血管健康与疾病报告》发布。报告显示,我国心血管病负担仍十分沉重,心血管病患病率处于持续上升阶段,推算心血管病现患人数3.3亿。对2018年的数据分析显示,心血管病死亡为我国城乡居民总死亡首要原因,心血管病死亡率也居首位。报告倡导心血管全生命周期的健康管理,从以治病为中心向以健康为中心转变,从而根本上提高人民健康水平。

日前,中国南方国际心血管病学术会议SCC组委会发布会议通知,第22届SCC将于2021年8月7日~15日采取“线上线下结合”模式召开,设立心脏内科学、心脏外科学、介入心脏病学、心脏起搏与电生理、高血压与代谢综合征等专题论坛。

“每周心评论”内容概要

评析新观点,论说新动向。对于危重肺动脉高压(PAH)患者的治疗,指南推荐房间隔造瘘(BAS)可作为最优化药物治疗仍无效患者的选择,但国内房间隔造瘘术开展有限。在此背景下,北京协和医院心内科主任荆志成教授牵头开展了《经皮房间隔造瘘治疗重症肺动脉高压的临床研究》。本期节目特邀荆志成教授就该话题深入讨论。


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关键词:
心闻周刊,剖析房间隔造瘘术,重症PAH

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