手术随治随走，花费比医院低40%，这样的医疗机构怎么还没火！

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近日，美国非营利性医疗监督组织、美国患者安全等级评级机构Leapfrog集团发布了一项关于患者体验的报告，报告评估了患者对医院和门诊手术中心（以下简称ASC）的意见。

报告分析了三种不同护理环境中的患者体验：成人住院医院、儿童医院以及提供当日手术的医疗机构。

结果发现，超过97%的患者对ASC的医护人员给予了最高评分，医院门诊部获得患者最高评分的比例则为96.4%。此外，近88%的患者会向家人或朋友推荐ASC，而推荐医院门诊部的患者比例为82.1%。

值得一提的是，ASC的得分甚至高于医院日间手术中心的得分。

为什么ASC这么受患者青睐？它到底是种怎样的医疗机构？

ASC为何方神圣？

根据百科全书的定义，ASC指的是专门从事择期当日或门诊手术的医疗机构，这类机构不提供紧急护理。在这类中心接受治疗的患者不需要住院，且在手术后就可以回家。因此，ASC也被称为外科中心。

这么看来，ASC似乎和日间手术中心很相似，但两者并不相同。ASC有以下明显特征：患者无需住院，或在门诊进行外科手术即可治疗；患者的手术必须是择期手术；至少拥有一个专用手术室才能获得认证。

另外，在美国，ASC也不同于医生办公室的手术或其他初级医疗机构的门诊中心，如紧急护理中心、社区卫生中心或农村卫生诊所。ASC与这些其他医疗机构的区别在于，ASC使用转诊系统接收患者，且需长期维护专用手术室。

这也就意味着，任何想要在ASC接受治疗的患者，必须首先咨询他们的家庭医生或其他初级医疗服务提供者，并选择接受手术治疗。同时也说明，ASC必须至少有一个仅用于手术的病房。

而和其他医疗机构一样，ASC的患者被要求和住院患者一样，接受一些预防措施和术前检查，包括常规血液检查和了解完整病史。大多数情况下，患者会被告知术后需让朋友或家人送他们回家。一些ASC还会要求患者的朋友或亲戚在早上陪同患者前来并留在等候区，直到患者感觉好些方可离开。

平均而言，ASC的患者在术后两小时内离开中心。如果患者需要夜间护理或有严重并发症，会被转移到急症护理医院。大多数非医院所有的ASC都与附近的医院有合作，以应对患者的紧急情况。

截至目前，美国医疗保健组织认证联合委员会（JCAHO）认证的ASC共有九大类：美容和面部手术中心、内窥镜中心、眼科医疗中心、激光眼科手术中心、口腔颌面外科中心、骨科手术中心、整形外科中心、足病诊所和多专科手术中心。这些ASC有的归医院所有，有的归在医院的医生所有，但约一半由投资者拥有的企业经营。

ASC从何而来？

为了给患者提供更快、高质量的门诊手术服务，1970年，亚利桑那州凤凰城创建了美国最早的ASC，但直到20世纪80年代中期，美国的ASC数量都不多。此后，由于ASC的认证及其标准的发展，其数量逐渐增多。

1980年，美国整形与重建外科医师协会（ASPRS）成立了美国门诊整形外科设施认证协会（AAAAPSF），以制定相关管理标准，保证ASC的质量。

1982年，ASC获得美国联邦医疗保险（Medicare）的报销资格。据统计，截至2003年，美国已有85%的ASC获得了联邦医疗保险报销认证。

此外，美国ASC能够快速发展还得益于以下因素：

一是医疗技术的进步。微创手术大大简化了某些手术的操作，也减轻了患者的术后负担。更重要的是新麻醉剂和麻醉管理技术的发展，使得门诊手术更安全。自20世纪80年代以来，美国与麻醉相关的死亡人数急剧下降，从1982年的每1万台手术死亡1例降低到2002年的每40万台手术死亡1例。

二是人口变化。20世纪90年代后期，美国出现了医生和病床供过于求的情况。这种情况导致医生和医院管理人员之间对患者的竞争日益激烈。

三是医疗服务的日益商业化。投资方运营的医院和ASC的兴起，促使很多医生加大了在ASC方面的投入。由于ASC只接收转诊患者，因此，医生往往会把患者转诊到和自己有利益关联的ASC。有研究表明，在佛罗里达州，近40%的执业医生将资金投入于他们可转诊患者的ASC。

ASC缘何受患者青睐？

外媒报道，许多情况下，相同的手术，在ASC的花费是在医院花费的二分之一到三分之一。

例如，2001年，在ASC进行白内障手术的费用仅为942美元，而在医院则为1334美元。

路易斯·莱维特（Louis Levitt）是乔治城大学（Georgetown University）任教老师、乔治华盛顿大学（George Washington University）骨科系临床助理教授、高级骨科中心副总裁，他的从医经验长达30多年。

在他看来，对于那些符合条件的患者，选择ASC有以下三个好处：

改善结果