探访绩效标杆|提高医疗质量,青大附院有套“组合拳”

2021
07/15

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李子君 / 健康界
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健康界在对青大附院进行走访中发现,源于多年来打造的质量管理体系,“医疗质量”成为青大附院毋庸置疑的加分项。

连续公布两次的绩效“国考”榜单已经成为全国公立医院管理的“风向标”和“指挥棒”。在长久以来单纯重规模、重学科之后,公立医院迈上了提升内涵建设的高质量发展道路。

如果多年来重视医疗质量、运营效率、医患满意度和可持续发展,当面对同一张“考卷”时,这样的医院可以轻松提分。青岛大学附属医院(下称青大附院)就是如此。

在国家卫生健康委公布的2019年绩效“国考”成绩单中,青大附院成绩继续稳步攀升。在全国1306家三级综合公立医院中跃居第20位,较上一年上升5位,考核等级为A+;在四级手术人数单项排行榜中,连续两年位列综合医院类第三名。(点击视频报道:绩效标杆 | 翻开青大附院的管理“秘籍”)

日前,健康界在对青大附院进行走访中发现,源于多年来打造的质量管理体系,“医疗质量”成为青大附院毋庸置疑的加分项。

连续两年省内夺冠“第一梯队医院” 成绩到底有多亮眼?

青大附院院长董蒨对医院所取得的成绩自豪。

据董蒨介绍,2019年度,医院的绩效考核国家监测指标结果为865.2分,其中医疗质量得分387分,运营效率260分,持续发展111.2分,满意度评价107分,医院绩效考核总成绩位列全国第20位,连续两年山东省内排名位居第一。与2018年相比,2019年国家监测指标得分提高17分,医疗质量、运营效率得分较为稳定,持续发展、满意度评价得分有明显提升。

漂亮的成绩单不仅体现在排名上,具体来看,在国家监测的26个指标中,青大附院得分率为100%的指标有13个,分别是手术患者并发症发生率、I类切口手术部位感染率、低风险组病例死亡率、抗菌药物使用强度、医疗服务收入(不含药品耗材、检查检验收入)占医疗收入比例、万元收入能耗支出、收支结余、资产负债率、门诊次均费用增幅、门诊次均药品费用增幅、住院次均药品费用增幅、医护比、住院患者满意度。

青大附院副院长李环廷告诉健康界,医疗质量是学科建设的基石,加强学科管理,持续完善院区、科室、亚专科的规划布局和功能定位,提高疑难危重症的诊疗能力,大力发展微创医疗技术,竭力降低各种并发症,是医院医疗质量管理的一贯追求。

管理创新,质量管理有标准

对于拥有五个院区、开放床位5723张的青大附院来说,跨入全国顶级医院第一方阵并非易事。而多院区同质化管理,让青大附院在质控方面打造一套独特的管理方式。

青大附院实行“二二五”质量管理模式,即全面质量与安全院、科两级负责;五个院区执行标准与考核标准统一;质量与安全管理实行制度化、规范化、专业化、精细化、公开化,各院区业务主管部门在监管方式、频次、人员、考核、培训自主管理。

医院管理离不开标准化建设。2019年,青大附院根据岗位职责,完成包括医师、护理、药师、医技等七大岗位的150项标准化项目;2020年,医院又根据职能管理,完成包括党政工团、业务管理、人财物、服务管理、感染管理、后勤管理、脑卒中管理在内的七大管理类221项标准化项目。

青大附院在行业内备受推崇的是实行质量与安全年度“双十项”管理,即医院“十大核心监控目标”和各质量管理部门年度“十项质量建设改进目标”。具体来看,“十大核心监控目标”所监控的内容包括:病案(首页)缺陷率、四级手术占比、抗菌药物使用强度、检查(验)报告准确率、感染病例漏报例数、耗材费比(占比、人均耗材费用)、不良事件报告例数与种类、危化品管理、用电安全管理等。包括护理部、医务部、门急诊部、药学部、医院感染管理部、后勤管理部、院区医务处、院区护理与感染管理处、院区安保后勤处、市北院区综合管理部在内的部门,需要明确本年度部门“十项质量建设改进目标”并持续改进。

据青大附院质量管理评价部主任孙桂霞介绍,十大核心监控目标需要各院区各专业的质量管理部门将本专业本院区在日常监管和上级检查反馈等存在的问题进行梳理,随后由质量管理部门牵头汇总分析,并提交到质量管理委员会进行决策,确定在这一年度的十大核心监控目标。与此同时,十大核心监控目标会作为质量管理评价部对各个院区各个专业进行质量管理的重点。

什么是质控检查“四统一”?

医院质量管理的关键是以问题为导向的持续改进。青大附院为更好对全面质量进行评价,半年及全年质控检查组织实施“四统一”,即检查人员、时间、标准、评价统一。

孙桂霞向健康界具体介绍了青大附院如何做到“四统一”。

检查人员统一意味着医院打破所有有医学背景的行政管理人员和部分临床专家工作所在院区方面的限制,将遴选的检查人员进行统一编组,包括内科组、外科组、门急诊/医技组、独立护理单元组等,所有检查组由统一的人员进行全方位的检查;在检查时间上,在每年6月底和11月底用大约一周的时间对五个院区进行集中检查;标准统一则要求五个院区在诊疗规范和检查项目、标准上要一致;评价方式统一需要由质量管理评价部对所有检查结果根据不同权重进行标准化量分。

值得一提的是,质量检测的排序结果会与绩效管理挂钩,排在每个组前5%的科室,半年和全年的绩效会上浮5%,排在前5~10%的科室,半年和全年的绩效会上浮3%,同样排在后5%的,半年和全年的绩效会下调5%,排在后5~10%的绩效会下调3%。“医院在质量与安全管理方面形成良性循环,大家对质控更加重视,检查也为医院持续的质量改进指明方向。”孙桂霞说。

医院每次质控检查后都会进行一轮整改,PDCA式的持续改进,让青大附院的医疗质量持续攀升,在“国考”中取得优异成绩便不是意外。正如李环廷所说,青大附院从不为迎合考核专门去做工作,而是多年来在管理上重视医疗质量,提高运营效率等举措,与“国考”维度高度契合,医院取得好成绩不足为奇。“就像考生考前押中题一样,考出好成绩就会成为必然。”李环廷说。

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关键词:
进行,管理,医疗,检查,质量

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