当公立医院运营“大船”濒临搁浅，信息化如何助其逆风翻盘？

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超70 %公立医院信息化水平不够，信息系统难以完全满足运营管理的需要。

这是中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）总会计师操礼庆与一众医院经济管理专家发起的「公立医院运营管理情况调查」中，382 份有效问卷（共回收423份）反馈的真实现状。 

调查问卷以全国公立医院为调查对象，样本医院所属地区涉及我国 30 个省、自治区 和直辖市，其中三级综合医院占 64.66%，三级专科医院占 19.37%。

大数据环境下，公立医院发展已迎来向高质量迈进的新阶段，对医院运营管理水平提出了更高的要求。信息化水平滞后的“通病”，却一直在为不少医院提升运营效率“拖后腿”。当下，谁是阻碍医院运营信息化建设的“拦路虎”？

医院信息化短板到底“短”在哪？

医保支付方式改革来袭，医院运营分析整体可大致归结为：院级—专科或专病级—专病级，三个层面从粗到细、由广到深，逐步深入分析。

围绕DRG下医院精细化运营的创新探索，武汉儿童医院财务部主任封厚利曾撰文分析，上述三层面具体展开分别是对医院整体运营状况的概览式、扫描式的汇总分析；对某专科做运营分析，或针对人力、耗材、药品等的运营状况做专项分析；以及针对专科某DRG组下识别出的重点病种展开运营分析、重点管控。医院最终通过在各层级分析定位问题，可将运营管理举措深入到病种层面，实现更精细化的运营管理。

然而，无论在哪个过程和层级之中，内部运营管理平台系统与医疗教学科研等业务系统互联互通都至关重要。相互间的数据能否真正实现共享共用，是不少医管专家眼中财务信息治理框架建立健全的先决条件。

“信息化的终极价值在于共享。但当前不少医院的信息化建设水平偏低，突出体现在数据孤岛、‘各自为政’。”中国人民大学医院管理研究中心执行主任王丹向健康界给出研判，当前要实现这一先决条件，要打通的壁垒还有很多。

本文开篇提及的调查已加以佐证，即便当前已有351家样本医院实现了与业务部门之间运营管理数据的分享，但其中仍有八成的样本医院认为，业务科室不认可运营管理数据或者数据分享并不能形成任何推动效应。

对此，王丹一语道出阻碍医院运营信息化具体实施的一大痛点。“现有部分医院的组织结构，依然类似于古代的分封制，相互间难以形成信息共享的共识。”当信息化建设不被列为医院发展蓝图中精细化管理的必要条件，其推进必然如逆水行舟。

将信息化融入运营，“跑”在前面的医院都是怎么做的？

假设共享共识形成，医院管理者能够将信息化建设视为医院提升运营效率必备的“加速器”。如何确保“加速器”的物尽其用、物超所值？健康界结合三家运营效率“跑”在前面的医院案例，提炼出他们信息化助力高效运营的“密码”。

以相继在2018年、2019年国家三级公立医院绩效考核中，运营效率得分率达93%和92.6%的武汉大学中南医院为例。健康界向该院运营管理部部长张丽华了解到，“优等生”能够取得接近满分的成绩并非偶然。

至今，该院已将大部分经济行为纳入系统控制，形成业财一体化全方位管理。张丽华向健康界回忆，虽然此前应用的HIS系统已覆盖医院业务全过程，但很多系统之间的数据依然是独立存在的，彼此之间比较零散而且联系不够紧密，需要打通。

为提升提取数据的便利性，有效率地减少人工数据提取和核算，武汉大学中南医院自2019年开始试水，经历近半年的适应期，在原有HIS（传统医院信息系统hospitalinformationsystem）系统数据的基础上，切换了一套数据集成、展示的新工具——用BI系统逐渐过渡代替传统HIS系统。BI系统中的6-7个模块，把全院各个方面的运营业务系统、临床科室、门诊叫号系统、药品管理等诸多功能串联在一起，形成一整个集成模块的数据库供全院共用。

回顾医院前期在实践中磨合应用BI系统时，张丽华以运营管理部日常提取数据进行管理举例，“现在我们从BI系统中可以直接抓取数据而不影响医院的业务流程。大家都明白数据来源准确性至关重要，在抓取过程中我们一旦发现某项数据存在异常，就会进一步对系统进行完善，查验出现问题的关键节点。”新系统的应用很大程度上降低以往部门间填报、提交表格数据不一，最终核算存在偏差的概率。“收入结算、财务报表等数据关乎全院层面，其一致性至少为医院内部管理提高效率带来很大便利性。”张丽华说道。

这条新路径的选择，还让该院抽象的数据信息转换为可具体直观呈现的表现形式。健康界了解到，武汉大学中南医院信息化平台的使用人员包括院领导、业务、财务管理等各个层级的人员。为方便各级人员理解和使用相关数据，在设计信息化平台时还可满足各部门所提需求，适当提高数据的可视化程度，尽可能地将各项业务、财务数据以图表等可视化方式加以呈现数据详情，更直观高效体现数据之间的复杂联系，帮助数据使用者理解、洞察数据的使用价值。