现实版“外科风云”:惊险8小时,医生夫妻档切下巨型肿瘤

2021
07/12

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常默(编译) / 健康界
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有能力为这个小女孩伸出援手的外科医生团队全世界也寥寥无几。

2019年,来自埃塞俄比亚乡村的5岁女孩尼戈勒姆被送往伦敦一家医院就医。

她脸上的巨型肿瘤从脸颊一直延伸到了下巴,肿瘤内部畸形的血管互相缠绕,威胁着尼戈勒姆的生命。

尼戈勒姆术前照片(图片来源:勒诺克斯山医院)

伦敦的医生认为,切除这一肿瘤的手术风险极大,尼戈勒姆可能撑不到手术结束。经过更细致的诊断,医生告知尼戈勒姆的父母,纽约的外科医生或许能提供帮助。 

坐落在纽约市的血管型胎记研究所(Vascular Birthmark Institute)位于曼哈顿64街。在过去三十年间,创始人米尔顿·瓦纳(Milton Waner)一直专注于救治血管瘤与血管畸形患者。

米尔顿在接受美国医学网站Medscape采访时说道,“我是美国唯一一位专攻血管异常领域的外科医生。”

在该研究所位于纽约勒诺克斯山医院(Lenox Hill hospital)的办公室中,米尔顿集结了一支多学科医疗专家团队,其中包括他的妻子特蕾莎·吴(Teresa O)。

吴是面部整形与重建外科医生,也是神经内科专家。米尔顿表示:“人们总是问我为什么每天都和妻子在一起。那是因为我们两个在工作上合作默契,彼此互补。“

吴和米尔顿在1月份得知了尼戈勒姆的情况。详细了解了尼戈勒姆的病情过后,他们同意为她做手术。他们清楚,有能力为这个小女孩伸出援手的外科团队在全世界也寥寥无几。

患有血管畸形的儿童病例比成人病例更为棘手,因为儿童体内的血液量远小于成人。成人平均血液量为5升,而与尼戈勒姆同年龄段的孩子平均只有1升血液。

米尔顿表示,如果5岁的儿童流失200~300毫升血液,“那就相当于体内总血量的20%~30%”。

尼戈勒姆的巨型肿瘤切除手术需要在许多血管周围动刀,稍有不慎,她便有失血过多的危险。

图片来源:图虫创意

尼戈勒姆在入院时经历了一些波折,但她最终在今年6月中旬到达了曼哈顿。她的家人全程无需支付任何费用。

她的医疗签证由一名在美国国际开发署工作的志愿者帮忙办理;旅费由公益组织“治愈东北部的孩子们”(Healing the Children Northeast)承担;米尔顿儿童基金会(Waner Kids Foundation)支付了她在纽约的住宿费用;勒诺克斯山医院和诺斯威尔医疗集团(Northwell Health)则承担了她所有的住院和术后护理费用。

在这些机构组织的帮助下,尼戈勒姆终于成功入院。但留给吴和米尔顿的术前准备时间已所剩无几。

在做这类手术之前,通常需要对患者进行数轮硬化治疗。硬化治疗期间,介入性放射科医生会将一种毒素注入患者体内,用以疏通血液,减少患者在手术中失血过多的风险。

但由于时间紧迫,尼戈勒姆仅在手术当天上午接受了一轮硬化治疗,而且治疗效果不甚理想。米尔顿表示:“这是因为肿瘤块太大了。”

米尔顿的团队提前做好了手术规划,但这次外科手术与教科书上的病例全然不同。因为手术的特殊性,米尔顿和吴必须灵活发挥自己的手术技能。

这位患者与他们每天面对的病例大同小异,但是量级却大为不同。米尔顿说:“如果把病例量级分为1到10,那么尼戈勒姆是12级。”

手术当天上午,米尔顿感到十分焦虑。他还清楚地记得小女孩的爸爸不停地吻她,与躺在手术台上的她告别。因为他清楚这次手术可能夺走女儿的生命。

手术从一开始就困难重重。

首先,在麻醉时不能使用惯常的吸入式麻醉,因为尼戈勒姆的嘴唇已经被肿瘤挤压变形。

图片来源:图虫创意

其次,畸形的肿瘤中包含许多重要的人体组织,例如颈静脉和颈动脉。米尔顿表示,在不伤害这些组织的情况下将它们分离极为困难,而且由于血管膨胀严重,即使一个小小的划口也可能带来严重后果。

同时,医生们在手术过程中意识到肿瘤已经蔓延至下颌骨。吴表示,“有些血管已经深入骨骼,很难控制。”

因此,手术进展非常缓慢,米尔顿和他的团队每一步都谨慎小心。

米尔顿回忆道,“在手术某个阶段,手术刀每挪动一或两毫米都会有血突然流出。”

直到手术的收尾阶段,米尔顿和吴都意识到手术有望成功。肿瘤切除后,两位医生便着手面部重建与复原手术。

为了承受不断扩大的肿瘤,尼戈勒姆的下颌骨和颧骨都已超过了正常尺寸。两位医生必须为她削骨才能使她的面部对称。

肿瘤也抑制了尼戈勒姆面部神经的生长。切除肿瘤之后,吴需要找到所有面部神经分支并把它们聚合在一起,这样才能使女孩的面部复原。

在进入医界之前,吴学习的是建筑学,因此她对空间有敏锐的感知力,这在面部重建领域不可或缺。

听过米尔顿的一次讲座之后,她意识到自己的兴趣和专业技能在外科整形重建领域大有可为。

之后,她便和米尔顿一起接受了血管异常领域的专科医师培训,自此专攻面部神经复原手术。

正因为吴医术精湛,尼戈勒姆才得以在术后露出那崭新、美好的笑容。

图片来源:图虫创意

尼戈勒姆的手术长达8小时,是两位医生平时一天几场手术加起来的工作量。

当吴最终走出手术室,准备向女孩家人传达手术成功的好消息时,女孩父亲对她说的第一句话是,“我的女儿还活着吗?”

米尔顿经常说:“每个孩子都有权利拥有一张正常的面容。”

尼戈勒姆面部生长的肿瘤影响的不仅是外表的美观。如果肿瘤不切除,她的生命最多只能维持4~6年。

肿瘤可能让尼戈勒姆窒息,可能让她失去饮食的能力,也有可能让她因面部出血而面临生命危险。

吴和米尔顿坚持认为,面部异常的医治需要采用多学科诊疗模式,并综合运用跨学科知识。麻醉、放射、激光、面部神经等方面的专业知识都必不可少。

米尔顿认为,这次手术的成功得益于团队成员之间的紧密配合。

手术后,尼戈勒姆终于可以过上正常人的生活。主持了这一手术的夫妻二人倍感荣幸。吴表示,“我很幸运能找到自己擅长的领域,很幸运能和米尔顿一起工作。我热爱自己的工作。”

原文来源:MedScape

原文标题:Married Docs Remove Girl's Lethal Facial Tumor in 'Excruciatingly Difficult' Procedure

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关键词:
血管,肿瘤,米尔顿,手术,面部

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