白河县人民医院:巧借互联网打通慢病防治“最后一公里”| 蓝色县域

2021
07/09

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高欣玥 曾庆玉 / 健康界
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胡明朝的愿景,就是持续改善人民群众的生命质量和健康水平,促进医疗事业又好又快发展。

白河县位于陕西省安康市东部,大巴山东段。北临汉江,隔江与湖北省郧西县相望,地势南高北低,全县山脉与沟相间,汉江自西向东横过,县内冷水河与白石河自西南向东北流入汉江。

这座在山峦之间发展起来的城市,养育着二十多万白河居民,他们在山峦之间耕作,与家乡一起成长、拼搏。

白河县人民医院新院区外景

白河县人民医院地处县城中心地段,是白河县域内唯一一所综合性二级甲等医疗机构,医院坚持以病人为中心,倡导人文医学、建设和谐医院,先后获得省市级“年度医药卫生体制改革先进单位”“年度医疗质量管理工作先进单位”“爱婴医院”“优秀基层党组织”等荣誉称号。近年来,医院积极建立区域医疗协作网,与多家三甲医院建立了友好协作关系。

“人民的健康至高无上,作为县级公立医院,老百姓的需求就是医院的发展方向。影响人民健康的最大问题是慢性病。作为基层医疗机构,必须要扛起大旗,做好慢病管理。”该院院长胡明朝的愿景,就是持续改善人民群众的生命质量和健康水平,促进医疗事业又好又快发展。

白河县人民医院院长胡明朝

信息多“跑路”,群众就能少“绕路”

白河县是陕西西南部山区县,山多地少,以往当地群众需要跨越几十公里的山路,奔波近两个小时的车程才能到达医院,交通不便成为阻碍当地群众看病就医的“拦路虎”。可喜的是,这种现象正逐渐改变,乡亲们足不出户就能享受到全国最优质的现代医疗服务。

“我们白河县人民医院大力推进‘互联网+医疗服务’工作,通过信息化手段,打通县域医联体之间的信息互通,让山区群众足不出户也能享受到上级医院的优质服务。真正实现看得了病、看得好病。”胡明朝告诉健康界,构建互联网医疗是老百姓所需所盼。

经过全国多地的考察调研,白河县人民医院决定打造集远程门诊、远程会诊、远程诊断、音视频会议、远程教育5大功能于一体的“区域医疗协同平台”,从而解决基层群众看病难的问题。例如,专家们可远程查看患者的检查结果,协助诊断疑难杂症,实现专家与病人、专家与医务人员之间异地“面对面”的诊疗。

“我们现在与北京解放军总医院、西京医院、中国人民解放军第九九〇医院、安康市中医院等三级医院的建立了远程会诊,患者不用下山,在家里就能享受到全国三级医院的诊疗资源,极大地改善了患者的就医体验,也提高了他们的依从性。”谈起信息化给百姓带来的益处,胡明朝颇为自豪。

如今,白河县人民医院通过平台覆盖了全县12个镇卫生院,113个村卫生室,真正做到了“将医院建在网上,把专家放在线上,诊疗服务操作在手机上”。

“平台的应用与推广,不仅提高了医院效率,同时重新激活了基层设备的使用。降低了老百姓看病总成本,极大地提高老百姓就医可及性。”令胡明朝感到欣慰的是,该平台不仅推进了分级诊疗,还缓解了医保压力。据统计,白河县人民医院年节约医保费用300万元,减轻群众就医及其他费用500万元。

与此同时,该平台的建立不仅吸引了周边市县医疗机构前来参观学习,而且还被评“脱贫攻坚健康扶贫的典型案例”,2020年还荣获了“中国县域互联网医院建设创新奖”。

白河县人民医院妇产科-糖尿病专科联合会议

真正的慢病管理,是让老百姓就医方便、看病直接

在胡明朝看来,互联网医疗永远在路上。

“我们通过与公卫系统对接,全县的慢病管理进展情况在网上一目了然,但互联网数据仍然没有实现同质化。”胡明朝清楚地意识到,只有打造全县慢病管理中心,才能够掌握慢病实时情况,更高效的做好慢病管理。

据胡明朝介绍,现在支付只在县医院里做到了挂号、预约、支付,但是其他医疗机构还没做到。“由于挂号看病流程过于繁琐,很多慢病患者很难坚持到医院复诊,如果能够实施电子健康卡,让老百姓在手机上能看病、能支付,然后能打通物流配送就更好了。”

据了解,白河县糖尿病患者保守估计在2万人左右,其中每年白河县人民医院接诊的肾透析病人将近100人,绝大多数都是因为糖尿病控制不好从而引发糖尿病肾病造成的。一旦发展到透析,便会给患者的家庭带来巨大的经济负担。基于此,为将糖尿病变诊治关口前移,提高医务人员的筛查能力,白河县人民医院坚持“输血”与“造血”并重,在提升自身糖尿病诊治水平的同时不断向下级医院进行教育输送。

对内,白河县人民医院通过选调不同层级的医生到三级医院进修学习,逐渐打造慢病管理团队。“三级医院接触的病人多,学术视野与慢病管理理念比我们更广阔,这种近距离学习的机会十分宝贵。”胡明朝介绍,“我们的医生学习归来后,开始建立糖尿病管理中心,对所有住院病人做糖尿病检查。同时完善设备,提供动态血糖监测系统,通过网络系统,在全县的糖尿病人中开展统一管理,减少糖尿病并发症。”

对外,白河县人民医院向下进行内涵扶持,变“输血”为“造血”。过去,由于基层医生紧缺,乡镇卫生院很难外出进修培训。为改善这种情况,白河县人民医院积极开展基层糖尿病筛查工作,每月定期下沉到乡镇卫生院进行坐诊与培训,手把手地教,及时答疑解惑,将最新的糖尿病管理理念以及教育理念传达给基层医生,让他们有了追赶的“榜样”。

通过基层首诊,急慢分治,把基础培训的力量下沉到基层医生,健康理念的提升极大地方便了疾病管理工作开展,老百姓就医体验感大大增强,对内分泌疾病的认识也逐渐提高,实现了防治一体化。

“完善慢病管理模式的同时,我们还参与了多次国家级项目。例如国家卫生健康委员会医政医管局县域内分泌学科发展助力工程项目(简称“蓝色县域”项目)。”胡明朝表示,“通过这个项目,我们医院有机会能够参加全国高端研讨会,跟全国做得比较好的医院学习,并建立了紧密联系。医院内分泌疾病诊治实现了规范化的同时,还提高了全院内分泌疾病管理水平,医院的品牌也越来越响亮了!”

内分泌科能够得到长足的发展,实际上也离不开医院的强有力的支持:在专科人才培养上,医院根据学科发展,提前3到5年做出规划,包括设备购置,糖尿病药物支持,建立专科联盟等,同时,长期聘请上级专家来院坐诊与授课,积极打造县域便捷的慢病管理模式,让老百姓就近享受规范的医疗服务。

白河县人民医院糖尿病知识培训会

以五大中心为抓手,提高整体服务能力

据统计,陕西省70%的心脑血管患者都分布在县域中,农村的心脑血管患者增长速度已经超过城市。面对这异常严峻的防控形势,最直接有效的办法就是加强基层双中心建设,贯彻心脑血管疾病防治“以基层为重点,以预防为主”的国家方针,推动预防为主,关口前移的健康管理理念,提高县级医院救治能力。

为进一步改进医疗服务,2018年初,国家卫生健康委提出在二级以上医院建设“五大中心”,白河县人民医院紧跟政策步伐加速创建五大中心。并在县委、县政府和卫健主管部门的正确领导下,不断完善诊疗制度,优化就医流程,坚持“以质量求生存,以服务求发展”理念,秉承精细化管理模式,形成了一套完整成熟的质量管理体系,其中卒中中心和胸痛中心创建以来取得了显著成绩。

“比如乡镇卫生院接诊了一位胸痛病人,心电图检查后可以实时与我们胸痛中心同步。当发现心电图改变后,胸痛中心可以立即给与处置意见。经现场处置后再进行救护车转运入院,入院后再进行溶栓或介入治疗。”胡明朝举例说道。

健康界了解到,依托成熟的信息技术,白河县人民医院将卒中中心和胸痛中心打造成集急诊急救、院外随访、分级诊疗、基层培训及患者教育为一体的核心响应机制。充分发挥高危胸痛患者抢救及时高效的优势,扩大胸痛中心网络辐射范围,形成区域一体化协同救治体系。卒中中心做好架构建设,开通卒中绿色通道,完善卒中救治团队建设,规范临床诊疗,优化就诊流程,进一步提升了脑血管疾病的诊疗能力,使全县危急重症患者得到更及时、更有效的抢救。

今年2月,国家卫生健康委办公厅发布了《关于通报表扬 2018-2020 年改善医疗服务先进典型的通知》,对在改善医疗服务的5项工作制度和10项创新举措等15个方面中,对484家医院,476个科室、443名个人予以通报表扬。陕西省白河县人民医院就是其中之一。

高质量发展不是写在纸上,而是在实际行动上

今年是建党一百周年,也是“十四五”开局之年。2021年全国卫生健康工作会议就“十四五”时期的医疗健康工作提出了新任务、新要求:深化公立医院综合改革,推进公立医院高质量发展,加强国家医学中心和区域医疗中心建设,推动优质医疗资源扩容和均衡布局,强化医联体网格化建设布局和规范化管理,加快构建分级诊疗体系。2021年政府工作报告也首次对县级医疗服务能力提出了指示。

那么,县级医院作为分级诊疗的枢纽,应该如何巧借政策“东风”实现高质量发展?

“规划先行、分步实施、实事求是,从而实现高质量发展。”胡明朝思路清晰:首先合理规划,有针对性的建设优势学科;然后分步实施,大力培育学科人才,壮大人才队伍。

提升医疗技术能力和医疗质量水平是维护全民健康、实现健康中国战略目标的重要任务,保障医疗质量和患者安全也是医院管理的永恒主题。胡明朝认为,“高质量发展不是写在纸上,而在实际行动上,只有精湛的技术才能给老百姓提供优质服务。”他希望,全院医师以呵护人民健康为己任,按照健康中国建设要求,贯彻以健康为中心的理念,重新思考职责定位,坚持正确的卫生与健康工作方针,以改革创新为动力,构建全方位、全周期的医疗预防体系,真正把预防为主落实到位,为推进健康健康中国建设作出新的贡献。

“我们的目标是,解决老百姓基本医疗需求,能把90%病人留在县上。”胡明朝描绘的医院发展蓝图也愈发清晰:未来5年,将医院建成县级医院推荐标准,按照国家三级公立医院标准进行建设,全面实现全院高质量发展。

【编后记】

为助力县级医院内分泌科室建设,发挥县级医院作为县域医疗的龙头作用,提升县域内分泌诊疗水平,协助县级医院更好地承接患者下沉带来的相关诊疗工作。2017年,受国家卫生健康委员会医政医管局委托,北京协和医学院公共卫生学院与中国老年保健协会联合主办了“糖尿病预防与控制相关卫生政策研究与县域内分泌学科发展助力工程试点”项目——蓝色县域项目。该项目以内分泌尤其是糖尿病为切入点,通过县域内医疗资源纵向整合,探索符合中国国情的慢病管理之路。

项目试点启动至今,成功帮助近1900家医院参与到“蓝色县域”项目中来,医院综合能力得到显著改善,有效提升了县域医疗机构的糖尿病管理能力。2021年,健康界将对“蓝色”县域项目的多个实践基地进行走访,探寻其内分泌学科建设的思考和成效,记录县域医院内分泌学科建设的成长和发展。

人物名片:胡明朝

陕西省白河县人民医院院长,医学、经济学、法律专业学士。现任中国研究型医学院学会互联网医院分会县域互联网医院学组副秘书长、陕西省医院管理研究会常委、秦巴山航空医疗救援联盟副主席。从事卫生管理工作三十余年,熟悉医疗卫生各岗位管理工作,积累了丰富的卫生管理经验。曾参与国家卫健委县级医院医学装备配置标准的制定,曾被国家卫生健康委授予“2018-2020年改善医疗服务先进个人”、陕西省卫健委授予的“陕西健康扶贫贡献奖”、县域医改先锋奖、5.12汶川地震抢险救灾先进个人、感动陕西突出贡献人物,多篇论文被《中国卫生管理》和《陕西大卫生》收录。


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关键词:
白河县人民医院,蓝色县域,糖尿病,内分泌

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